Rejet de greffe et iontophorèse de corticoïdes : à propos de 3 cas - 08/03/08
M. Halhal [1, 2 et 3],
G. Renard [1],
R.A. Bejjani [1 et 3],
F. Behar-Cohen [1 et 3]
Voir les affiliationsRejet de greffe et iontophorèse de corticoïdes : à propos de 3 cas |
Nous rapportons les observations de trois patients présentant des rejets aigus de greffe sévères traités par iontophorèse transsclérale Solumédrol ® (méthylprednisolone sodium succinate). Il s'agit de premiers cas décrits dans la littérature.
Le rejet de greffe a été évalué par la transparence du greffon, les signes inflammatoires et l'acuité visuelle. Le protocole thérapeutique a consisté en l'administration de Solumédrol ® par iontophorèse à J0, J1 et J2. Pendant cette période, le patient a reçu une corticothérapie locale réduite à 3 gouttes par jour de dexaméthasone et une application de dexaméthasone pommade le soir. A l'issu de cette période de traitement par iontophorèse, une corticothérapie locale classique a été prescrite. Le traitement par iontophorèse est réalisé, sous anesthésie topique, sur un patient ambulatoire et dure 3 minutes. Les trois patients traités ont favorablement réagi au traitement qu'ils ont bien toléré. Aucun effet secondaire n'a été noté. Une amélioration rapide et nette du rejet a été observée. Ces observations préliminaires sont très encourageantes et incitent à réaliser une étude comparative sur un plus grand nombre de patients.
Corneal graft rejection and corticoid iontophoresis: 3 case reports |
This is the first report of three cases of severe acute corneal graft rejection, treated by transscleral methylprednisolone (Solumédrol ® ) iontophoresis. The efficacy of the treatment was evaluated by corneal transparency, visual acuity and corneal inflammation parameters. The patient was treated with Solumédrol ® iontophoresis once a day for 3 days with a topical corticotherapy reduced to three drops of dexamethasone per day. Iontophoresis was performed, under topical anesthesia, and lasted 3 minutes with a 1.5-mA current. The subjective and objective tolerance of iontophoresis was good. No side-effect was observed. Corneal transparency and visual acuity improved rapidly after the second iontophoresis procedure. These observations show that Solumédrol ® iontophoresis might be an alternative to pulse therapy in the treatment of corneal graft rejection. Further comparative studies are necessary to confirm these preliminary observations.
Mots clés :
Rejet de greffe
,
iontophorèse
,
corticoïdes
Keywords: Graft rejection , iontophoresis , corticosteroids
Plan
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Vol 26 - N° 4
P. 391-395 - avril 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.