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Rejet de greffe et iontophorèse de corticoïdes : à propos de 3 cas - 08/03/08

Doi : JFO-04-2003-26-4-0181-5512-101019-ART11 

M. Halhal [1, 2 et 3],

G. Renard [1],

R.A. Bejjani [1 et 3],

F. Behar-Cohen [1 et 3]

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Résumé

Rejet de greffe et iontophorèse de corticoïdes : à propos de 3 cas

Nous rapportons les observations de trois patients présentant des rejets aigus de greffe sévères traités par iontophorèse transsclérale Solumédrol ® (méthylprednisolone sodium succinate). Il s'agit de premiers cas décrits dans la littérature.

Le rejet de greffe a été évalué par la transparence du greffon, les signes inflammatoires et l'acuité visuelle. Le protocole thérapeutique a consisté en l'administration de Solumédrol ® par iontophorèse à J0, J1 et J2. Pendant cette période, le patient a reçu une corticothérapie locale réduite à 3 gouttes par jour de dexaméthasone et une application de dexaméthasone pommade le soir. A l'issu de cette période de traitement par iontophorèse, une corticothérapie locale classique a été prescrite. Le traitement par iontophorèse est réalisé, sous anesthésie topique, sur un patient ambulatoire et dure 3 minutes. Les trois patients traités ont favorablement réagi au traitement qu'ils ont bien toléré. Aucun effet secondaire n'a été noté. Une amélioration rapide et nette du rejet a été observée. Ces observations préliminaires sont très encourageantes et incitent à réaliser une étude comparative sur un plus grand nombre de patients.

Abstract

Corneal graft rejection and corticoid iontophoresis: 3 case reports

This is the first report of three cases of severe acute corneal graft rejection, treated by transscleral methylprednisolone (Solumédrol ® ) iontophoresis. The efficacy of the treatment was evaluated by corneal transparency, visual acuity and corneal inflammation parameters. The patient was treated with Solumédrol ® iontophoresis once a day for 3 days with a topical corticotherapy reduced to three drops of dexamethasone per day. Iontophoresis was performed, under topical anesthesia, and lasted 3 minutes with a 1.5-mA current. The subjective and objective tolerance of iontophoresis was good. No side-effect was observed. Corneal transparency and visual acuity improved rapidly after the second iontophoresis procedure. These observations show that Solumédrol ® iontophoresis might be an alternative to pulse therapy in the treatment of corneal graft rejection. Further comparative studies are necessary to confirm these preliminary observations.


Mots clés : Rejet de greffe , iontophorèse , corticoïdes

Keywords: Graft rejection , iontophoresis , corticosteroids


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Vol 26 - N° 4

P. 391-395 - avril 2003 Retour au numéro
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