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Photocoagulation des vaisseaux rétiniens nourriciers d'une anastomose choriorétinienne dans le cadre d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge - 08/03/08

Doi : JFO-05-2003-26-5-0181-5512-101019-ART9 

I. Mantel [1],

L. Zografos [1]

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Résumé

Photocoagulation des vaisseaux rétiniens nourriciers d'une anastomose choriorétinienne dans le cadre d'une dégénérescence maculaie liée à l'âge

La présence d'une anastomose choriorétinienne (ACR) dans le cadre d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est connue comme signe de mauvais pronostic. Aucun traitement n'a démontré son efficacité. Nous décrivons le cas d'une patiente, âgée de 71 ans, atteinte d'une DMLA exsudative, comportant une ACR avec deux vaisseaux rétiniens nourriciers (une artériole et une veinule), et un décollement de l'épithélium pigmentaire, traitée par photocoagulation laser guidée par l'angiographie au vert d'indocyanine et dirigée spécialement sur la trajectoire des vaisseaux rétiniens nourriciers. Malgré la nécessité d'un deuxième traitement au laser, l'évolution, après 6 mois, a été favorable, tant du point de vue clinique qu'angiographique. L'acuité visuelle s'est améliorée de deux lignes, l'ACR a été occluse et le décollement de l'épithélium pigmentaire s'est reappliqué. En prenant en considération un taux de succès thérapeutique très faible décrit dans la littérature, nous estimons en conclusion que le traitement spécifique des vaisseaux rétiniens nourriciers pourrait constituer une alternative thérapeutique intéressante en de telles circonstances.

Abstract

Photocoagulation of the retinal feeder vessels of a chorioretinal anastomosis in age-related macular degeneration

The presence of a chorioretinal anastomosis in the setting of age-related macular degeneration is known as a sign of poor prognosis. No treatment has proven to be effective. We describe a 71-year-old female patient presenting with exudative age-related macular degeneration, a chorioretinal anastomosis with two retinal feeder vessels (arteriole and veinule), a serous retinal pigment epithelium detachment, and a suspected early subretinal neovascular membrane. She was treated with ICG-guided laser photocoagulation directed to the hot spot, with treatment-zone enlargement directed to the retinal feeder vessels and followed up for 6 months. Although a second laser treatment for the reperfused subretinal neovascular membrane was needed, the clinical and angiographic end result was beneficial. Visual acuity improved by two lines, the chorioretinal anastomosis was occluded, and the pigment epithelium reattached. Taking into account the low therapeutic success rate described in the literature, we suggest that the specific treatment of the retinal feeder vessels, which to our knowledge has not been described before, may be a valuable treatment option.


Mots clés : Dégénérescence maculaire liée à l'âge , anastomose choriorétinienne, anastomose rétino-rétinienne, lésion angiomateuse rétinienne , décollement de l'épithélium pigmentaire , photocoagulation

Keywords: Age-related macular degeneration , retinal-choroidal anastomosis , retinal-retinal anastomosis , retinal angiomatous proliferation , retinal pigment epithelium detachment , photocoagulation


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Vol 26 - N° 5

P. 493-497 - mai 2003 Retour au numéro
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