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Résultats fonctionnels à long terme du traitement des cataractes congénitales unilatérales opérées précocement - 08/03/08

Doi : JFO-06-2003-26-6-0181-5512-101019-ART2 

D. Thouvenin [1],

S. Nogue [1],

L. Fontes [1],

J.-L. Arné [2]

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Résumé

Résultats fonctionnels à long terme du traitement des cataractes congénitales unilatérales opérées précocement. À propos de 20 cas

But : Évaluer les résultats fonctionnels à long terme dans le traitement d'une série de cataractes unilatérales congénitales opérées avant l'âge de 1 an.

Matériel et méthode : Analyse rétrospective d'une série de 20 cas consécutifs de cataractes congénitales unilatérales opérées avant l'âge de 1 an, la totalité du traitement étant supervisée par la même équipe. Le protocole de traitement chirurgical de la cataracte et de l'aphakie (15 implantations, 5 lentilles de contact) et de traitement de l'amblyopie sont décrits. Les résultats fonctionnels sont analysés avec un recul postopératoire moyen de 6 ans (3,5 à 11 ans).

Résultats : Quatre cas ont moins de 0,1 d'AV finale, 8 ont entre 0,1 et 0,4 et 8 cas ont au moins 0,5. Les résultats et les données chirurgicales, réfractives, visuelles et oculomotrices de chaque cas sont donnés.

Discussion : Aucun facteur concernant l'âge de l'intervention, le recul postopératoire, le type de cataracte, l'évolution réfractive n'ont paru déterminants dans le résultat final. Nous discutons les facteurs d'échecs et de réussite ainsi que les conséquences sur l'oeil sain au cours de ce traitement d'amblyopie difficile. À coté de l'acte chirurgical et de la précocité de la prise en charge, la continuité du suivi par une équipe spécialisée en soutien à l'équipe ophtalmo-orthoptique traitante et l'organisation initiale de la stratégie thérapeutique semblent être primordiaux pour soutenir et réussir ce traitement long mais aux règles simples.

Abstract

Long-term functional results of unilateral congenital cataract treatment with early surgery: 20 case studies

Purpose: Evaluation of the long-term functional results of the treatment of unilateral congenital cataract (UCC) surgery before age 1.

Material and methods: Retrospective analysis of 20 consecutive cases of UCC operated on before age 1 and followed by the same medical team during the entire treatment period. Lens implantation adopted when surgically possible (15 cases) and medical treatment of amblyopia are described. Functional results are analyzed with a mean follow-up of 6 years (3.5-11 years) and compared with those of 31 similar cases operated on between 1 and 8 years of age.

Results: Four cases had less than 0.1 of final visual acuity, 8 cases remained between 0.1 and 0.4, and 8 cases obtained at least 0.5. Functional results with surgical, refractive, visual, oculomotor, and binocular data of all cases are described. Amblyograms are presented.

Discussion: Age at surgery, postoperative delay, type of cataract, and refractive progression were not found to be decisive in final results. We discuss the factors that seem important in the visual outcome and consequences on the sound eye of this heavy amblyopia treatment. In addition to early treatment, the absence of surgical complications and the continuity of patching, the quality of the initial organization of therapeutic strategy, and the continuity of the follow-up seem to be major factors for the success of long-term treatment. Treatment and follow-up should be centralized around a specialized team that will help the local team during the entire length of the treatment.


Mots clés : Cataracte congénitale unilatérale , amblyopie , traitement médical , traitement chirurgical , résultats fonctionnels , amblyogramme , syndrome du monophtalme congénital

Keywords: Unilateral congenital cataracts , amblyopia , medical treatment , surgical treatment , long-term functional results , amblyogram , congenital monophthalmia syndrome


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Vol 26 - N° 6

P. 562-569 - juin 2003 Retour au numéro
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