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Les prédicteurs de qualité de vie en chirurgie réfractive - 08/03/08

Doi : JFO-09-2003-26-7-0181-5512-101019-ART6 

L. Lesueur [1],

M.T. Munoz-Sastre [2],

E Mullet [3],

B. Dabadie [1],

J.-L. Arné [1]

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Résumé

Les prédicteurs de qualité de vie en chirurgie réfractive

Objectif : Analyser les prédicteurs de qualité de vie en chirurgie réfractive : qualité de vie psychologique, qualité de vision, acuités visuelles et satisfaction des patients.

Méthodes : Dans cette étude de recherche prospective, 143 patients ont été évalués en préopératoire et après le 3e mois opératoire à l'aide du même questionnaire. Bien-être, estime de soi, adaptation à la vie, qualité de vision, acuités visuelles et satisfaction des patients ont été analysés avec 47 paramètres. Les procédures chirurgicales utilisées ont été les techniques de laser Excimer (PRK et LASIK) et les implants myopiques (ICL). 4 groupes de patients atteints de myopie faible (GMf), moyenne (GMM) et forte (GMF) et d'hypermétropie (GHM) ont été individualisés pour comparer les résultats.

Résultats : La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) était en moyenne de 0,8 ou plus pour les groupes GMf, GMM et GHM en postopératoire. Dans le groupe G3, un gain de lignes de MAVC a été retrouvé de 0,5 à 0,6. La satisfaction des patients a été significativement (p < 0,05) améliorée dans les quatre groupes en postopératoire. Le bien-être des patients est resté stable pour tous les myopes et a diminué chez les hypermétropes de façon non significative. Les scores d'estime de soi et d'adaptation à la vie ont augmenté avec une différence significative (p < 0,05) chez les myopes forts. En préopératoire comme en postopératoire pour tous les patients, la qualité de vision était directement corrélée aux scores de qualité de vie psychologique, de satisfaction et de MAVC ; aucune corrélation n'a été retrouvée entre la satisfaction des patients et leurs acuités visuelles.

Conclusions : Nos résultats montrent que la satisfaction des patients est liée à leur qualité de vision et à leurs scores de qualité de vie psychologique et non à leurs acuités visuelles. Ces résultats apportent un outil d'information complémentaire utile en chirurgie réfractive.

Abstract

Predictors of quality of life in refractive surgery

Purpose: To investigate predictors of quality of life in refractive surgery: psychological status, quality of vision, visual acuity, and patient satisfaction.

Methods: In a prospective study, 143 patients were evaluated preoperatively and after the third postoperative month using the same questionnaire. Quality of vision, visual acuity, well-being, self-esteem, coping, and patient satisfaction were analyzed with 47 parameters. Refractive procedures included PRK, LASIK, and phakic IOL. Four groups of low (G1), medium (G2), and high myopia (G3) and hyperopia (G4) were individualized to compare the results.

Results: We noted a mean postoperative best corrected visual acuity (BCVA) of 20/25 or more for the G1, G2, and G4 groups.

For the G3 group, the mean BCVA was increased, with a gain of two Snellen Lines from 20/50 to 20/32. Postoperative patient satisfaction improved, with a significant difference (p < 0.05) in all groups. We noted no significant difference in all myopic groups in well-being and no significant decrease in G4. Concerning self-esteem and coping, scores improved, with a significant difference in G3 group ( p < 0.05). Quality of vision was directly correlated with improvement of quality of life (psychological status), satisfaction scores, and BCVA preoperatively and postoperatively in all patients, but no correlation was noted between visual acuity and patient satisfaction.

Conclusion: In spite of good refractive results, modification of patient satisfaction depends on quality of vision and quality of life (psychological status) scores. These results give us a new tool that provides useful additional information in refractive surgery.


Mots clés : Chirurgie réfractive , qualité de vision , qualité de vie , satisfaction

Keywords: Refractive surgery , quality of vision , quality of life , satisfaction


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Vol 26 - N° 7

P. 699-709 - septembre 2003 Retour au numéro
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