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Que faire en cas d'échec d'une sclérectomie profonde ? - 08/03/08

Doi : JFO-10-2003-26-HS2-0181-5512-101019-ART7 

P. Hamard

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Résumé

Que faire en cas d'échec d'une sclérectomie profonde ?

Les échecs des sclérectomies profondes avec trabéculectomie externe se définissent par des remontées tensionnelles dans le post-opératoire précoce ou tardif. Ces remontées tensionnelles traduisent un obstacle sur le trajet de l'évacuation de l'humeur aqueuse. Ces obstacles sont soit internes (adossement ou incarcération de l'iris dans le site opératoire, membrane trabéculaire résiduelle insuffisamment perméable à l'humeur aqueuse), soit externes (cicatrisation conjonctivale excessive : kyste ou fibrose). Leurs traitements sont spécifiques, mais pas toujours couronnés de succès. Il est donc fondamental de limiter l'incidence de ces obstacles en prenant un certain nombre de précautions pré, per et post-opératoires.

Abstract

Management of non penetrating surgery failure

Failure of deep sclerectomy with external trabeculectomy is defined as intraocular pressure (IOP) elevation in the post-operative period. This IOP increase is related to obstacles on the outflow pathway, which may be hindered either by internal obstacles (iris incarceration, internal trabecular layers insufficiently permeable to aqueous humor), or by external obstacles (excessive conjunctival scar such as fibrosis or cysts). These obstacles require specific treatment that is not always successful. Pre-, intra- and post-operative care that reduces the incidence of these complications is detailed.


Mots clés : Glaucome , sclérectomie profonde , trabéculectomie externe , échec chirurgical , complications post-opératoires

Keywords: Glaucoma , deep sclerectomy , external trabeculectomy , surgical failure , post-operative complications


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Vol 26 - N° HS 2

P. 18-22 - octobre 2003 Retour au numéro
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