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Œdème maculaire diffus de la rétinopathie diabétique et pathologie de l’interface vitréo-rétinienne - 08/03/08

Doi : JFO-12-2004-27-10-0181-5512-101019-ART04 

F. Basteau [1],

B. Mortemousque [1],

F. Aouizerate [2]

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Résumé

Œdème maculaire diffus de la rétinopathie diabétique et pathologie de l’interface vitréo-rétinienne. À propos de 7 cas (10 yeux)

But de l’étude : L’œdème maculaire diffus du diabétique (OMDD) est une complication grave et mal connue. Nous essayons de mettre en évidence une relation entre l’OMDD et une interface vitréo-rétinienne pathologique.

Patients : Nous avons étudié 10 yeux en biomicroscopie, en angiographie à la fluorescéine, en échographie mode B, et, 5 d’entre eux en OCT (tomographie à cohérence optique). Nous mettons en évidence l’association d’un OMDD et d’une interface vitréo-rétinienne pathologique.

Discussion : Nous supposons que l’OMDD est lié à l’évolution d’une interface vitréo-rétinienne pathologique. Nous développons des arguments anatomique, épidémiologique, physiopathologique, clinique et para-clinique.

Conclusion : L’OMDD apparaît être dépendant des modifications de la structure et de la biochimie de l’interface vitréo-rétinienne. La membrane limitante interne (MLI) pathologique semble être un facteur de risque de l’évolution péjorative de cet œdème diffus. Le pelage de cette MLI durant la vitrectomie peut être un facteur d’amélioration de la résorption de l’OMDD.

Abstract

Diffuse diabetic macular edema and vitreoretinal interface pathology: a study of seven cases (ten eyes)

Purpose: Diffuse diabetic macular edema (DDME) is a serious complication, only partially understood. In this study, we have attempted to find a relation between DDME and a pathologic vitreo-retinal interface (VRI).

Patients: We examined ten eyes using biomicroscopy, fluorescein angiography, B mode echography and for five of these eyes, OCT. We found that DDME and pathological VRI are indeed associated.

Discussion: We hypothesize that structural and biochemical changes of the vitreoretinal interface are closely related to the progression of DDME. We support this hypothesis with anatomical, epidemiological, physiopathological, clinical and paraclinical arguments.

Conclusion: Diffuse diabetic macular edema appears to be mediated by vitreomacular traction caused by structural and biochemical changes of the vitreoretinal interface. The pathological inner limiting membrane (ILM) seems to be a risk factor in DDME development. During pars plano vitrectomy, the additional peeling of the ILM could improve the resolution of the macular edema.


Mots clés : Œdème maculaire diabétique , membrane limitante interne , interface vitréo-rétinienne

Keywords: Diabetic macular edema , inner limiting membrane , vitreo-retinal interface


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Vol 27 - N° 10

P. 1109-1120 - décembre 2004 Retour au numéro
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