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Choriorétinite syphilitique chez l'immunodéprimé - 08/03/08

Doi : JFO-04-2004-27-4-0181-5512-101019-ART6 

O. Kirsch [1],

E. Frau [1 et 2],

M. Labetoulle [1],

H. Offret [1]

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Résumé

Choriorétinite syphilitique chez l'immunodéprimé

La choriorétinite syphilitique est une manifestation rare de la syphilis secondaire. Les auteurs rapportent un cas chez un patient porteur du virus de l'immunodéficience humaine. Un patient de 26 ans, sous trithérapie anti-virale, a été hospitalisé dans le service d'Ophtalmologie pour une baisse d'acuité visuelle brutale de l'oeil droit. L'acuité était limitée à « compte les doigts » avec un scotome central. L'examen du segment antérieur et du vitré objectivait une inflammation cotée à une croix. Au fond d'oeil, il existait une infiltration choroïdienne jaunâtre de tout le pôle postérieur avec un oedème papillaire et des vascularites périphériques en nasal. La sérologie syphilitique est revenue positive dans le sang et dans le liquide céphalo-rachidien. Le patient a été traité par 3 cures intraveineuses de ceftriaxone (2 g/j) de 15 jours chacune. L'acuité visuelle de l'oeil droit est remontée à 10/10 e avec au fond d'oeil un aspect de remaniement maculaire séquellaire. La sérologie syphilitique doit faire partie de tout bilan d'uvéite chez le patient immunodéprimé car l'atteinte oculaire peut simuler d'autres pathologies.

Abstract

Syphilitic chorioretinitis in the immunocompromised patient: a case report

Syphilitic chorioretinitis is a rare manifestation of secondary syphilis. The authors report a case of a patient tested positive for human immune deficiency virus. A 26-year-old man presented with a history of suddenly blurred vision in the right eye. Because of a central scotoma, visual acuity was reduced to counting fingers. Slit-lamp examination found one-plus anterior chamber cells and one-plus vitreous cells. Results of ophthalmoscopic examination showed a large yellow lesion in the macular area with a papillar edema and peripheral vasculitis. Serum and cerebrospinal fluid were positive for syphilitic serology. Visual acuity improved to 20/20 after three courses of intravenous ceftriaxone (2g/day for 15 days). The fundus lesion resolved almost completely, resulting in slight pigmentary changes in the macular area. This case report highlights the need for syphilitic serology in cases of uveitis in immunocompromised patients.


Mots clés : Chorioretinitis , syphilis , uveitis


Mots clés : Syphilis , choriorétinite , uvéite


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Vol 27 - N° 4

P. 375-378 - avril 2004 Retour au numéro
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