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Hémorragie rétinienne à centre blanc révélant une leucémie aiguë lymphoblastique - 08/03/08

Doi : JFO-05-2004-27-5-0181-5512-101019-ART9 

M. Dahreddine,

A. Karim,

H. Moussaif,

N.H. Essakali,

Z. Mohcine

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Résumé

Hémorragie rétinienne à centre blanc révélant une leucémie aiguë lymphoblastique (à propos de deux cas)

Les atteintes rétiniennes au cours des leucémies aiguës peuvent résulter de différents mécanismes. Leur fréquence varie de 28 à 50 %. Elles peuvent être révélatrices du tableau leucémique. Deux patients, âgés respectivement de 10 et 50 ans, consultent pour une baisse brutale de l'acuité visuelle bilatérale. L'examen du fond d'oeil met en évidence la présence d'une hémorragie rétinienne à centre blanc au niveau des deux yeux, associée à d'autres hémorragies rétiniennes disséminées au pôle postérieur. L'enquête étiologique permet rapidement de les rattacher à un tableau de leucémie aiguë lymphoblastique. Les deux patients bénéficient d'une chimiothérapie. L'évolution est marquée par la survenue de complications générales fatales chez l'enfant, le deuxième patient étant actuellement en phase de rémission. Les hémorragies rétiniennes à centre blanc sont une manifestation rare des leucémies aiguës. Elles sont exceptionnelles lorsqu'elles sont révélatrices de la maladie. A travers ces deux observations, nous expliquons les mécanismes physiopathologiques et les aspects cliniques de cette atteinte. Nous insistons enfin sur l'intérêt de l'examen ophtalmologique dans le cadre de la malade leucémique aussi bien dans la prise en charge diagnostique que thérapeutique.

Abstract

White-centered retinal hemorrhage revealing acute lymphoblastic leukemia

Retinal involvement during leukemia is frequent (varying from 28% to 50%), can be the result of different mechanisms, and may reveal the disease. We describe two patients, 10 and 50 years old, who consulted for a sudden drop in visual acuity. Fundus examination showed bilateral retinal hemorrhage with a white center in both eyes associated with other hemorrhages in the posterior pole. Acute leukemia was found in both patients and chemotherapy was institgated. The younger patient died of general complications, the other is in remission phase. Retinal hemorrhage with a white center is a rare manifestation of acute leukemia and is exceptionally the first sign of the disease. Through these cases, we detail the physiopathology and clinical aspects. We stress the importance of ocular findings in leukemia in both diagnosis and therapy.


Mots clés : Hémorragie rétinienne à centre blanc , leucémie aiguë

Keywords: White-centered retinal hemorrhage , acute leukemia


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Vol 27 - N° 5

P. 506-509 - mai 2004 Retour au numéro
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