La crise dysautonomique (CD) ou neurovégétative reste une entité imparfaitement connue, elle associe d’une façon paroxystique une réaction d’hyperréactivité sympathique pouvant engager le pronostic vital. Notre objectif est de préciser les circonstances étiologiques (CD) et leur modalité de prise en charge en réanimation pédiatrique.

Étude descriptive sur dossiers d’enfants admis en réanimation de 2010–2015 ayant présenté une CD acquise au cours de leur hospitalisation.

Au total, 41 patients inclus avec un âge moyen de 56,92 mois ont présenté une CD. Parmi les circonstances étiologiques le syndrome de Guillain-Barré et le traumatisme crânien sont notés. Les symptômes observés surviennent en moyenne à une semaine d’admission, ils sont liés aux conséquences de la CD. Les manifestations sont polymorphes : une HTA systolique est présente dans tous les cas avec une PAS moyenne de 141,24±13,48mmHg, une PAD moyenne de 86,80±11,01mmHg, un trouble vasomoteur, une hyperthermie ont été observés. Une sidération myocardique post arrêt cardiaque chez 4 patients a précédé l’apparition d’une CD. En dehors du traitement étiologique 39 patients étaient intubés mis sous ventilation mécanique, sédatés aux morphinomimétiques et aux benzodiazépines± liorésal (baclofène). Le traitement de l’HTA faisait appel à l’administration d’un antihypertenseur central. L’évolution était bonne en dehors de 5 décès liés aux désordres neurovégétatifs.

Les CD sont des situations peu connues en réanimation pédiatrique. Les circonstances de survenue sont variables. Le diagnostic doit être posé minutieusement car le pronostic vital peut être fatal.

The dysautonomic (DC) or neurovegetative crisis remains an imperfectly known entity; it associates in a paroxysmal manner a reaction of sympathetic hyperreactivity that can lead to the prognosis. Our objective is to specify the etiological circumstances (DC) and their modality of treatment in pediatric intensive care unit.

Descriptive study on files of children admitted in the intensive care unit of 2010–2015 who presented a DC acquired during their hospitalization.

In total, 41 patients included with an average age of 56.92 months presented DC. Among the etiological circumstances Guillain-Barré syndrome and head trauma are noted. Observed symptoms occur on average at one week of admission; they are related to the consequences of DC. The manifestations are polymorphic: a systolic hypertension is present in all cases with an average PAS of 141.24±13.48mmHg, an average PAD of 86.80±11.01mmHg, a vasomotor disorder, a hyperthermia are noted. Cerebral anoxia post cardiac arrest in 4 patients preceded the onset of DC. Apart from the etiologic treatment, 39 patients were intubated with mechanical ventilation, sedated with morphinomimetic and benzodiazepine±lioresal (baclofen). Treatment of hypertension resulted in the administration of a central antihypertensive. Evolution is good in addition to 5 deaths related to neurovegetative disorders.

DC is a poorly understood situation in pediatric intensive care unit, and the circumstances of the disease are variable. The diagnosis must be made with careful consideration because the prognosis may be fatal.