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Angioplastie de l’axe fémoro-poplité : résultats à court et à moyen terme - 11/07/17

Doi : 10.1016/j.jdmv.2017.04.001 
M. Ben Hammamia , M. Ben Mrad, B. Derbel, R. Miri, J. Ziadi, F. Ghedira, R. Denguir, T. Kalfat
 Service de chirurgie cardiovasculaire, hôpital La Rabta, faculté de médecine de Tunis, université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Le traitement endovasculaire est devenu la première option pour traiter les patients avec une atteinte fémoro-poplitée. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats à moyen terme de l’angioplastie percutanée de l’axe fémoro-poplité.

Méthodes

Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective à propos de 160 patients (162 procédures) ayant bénéficié d’une angioplastie percutanée fémoro-poplitée entre janvier 2006 et janvier 2016.

Résultats

Dans notre série, 87,6 % des patients étaient opérés pour une ischémie critique. Les lésions étaient classées selon le « Trans-Atlantic Inter-Society Consensus » : TASC A (43 %), TASC B (43 %), TASC C (7 %) et TASC D (7 %). Nous avons réalisé une angioplastie simple dans 43,2 % des cas et une angioplastie stenting dans 56,8 % des cas. Le taux de succès technique était de 98,7 %. Il y avait trois décès précoces et le taux de morbidité était de 15 %. La perméabilité primaire actuarielle à 12 et à 36 mois était de 65,4 % et 40,2 % respectivement. Trente-trois interventions secondaires ont été réalisées, le taux de sauvetage du membre était de 94,4 % à 12 mois. La comparaison entre angioplastie simple et l’utilisation de stent n’a pas montré de différence significative en termes de perméabilité (p=0,832) et de sauvetage de membre (p=0,67). Les facteurs prédictifs de thrombose étaient l’atteinte poplitée (p˂0,001) et le TASC D (p˂0,001). Les facteurs prédictifs de perte de membre étaient le diabète (p=0,001) et l’artérite distale (p˂0,001).

Conclusion

L’angioplastie de l’axe fémoro-poplité peut être réalisée avec une morbi-mortalité faible. La perméabilité primaire à court et à moyen terme est directement liée à la classification TASC et à l’atteinte poplitée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Percutaneous endovascular therapy is becoming a primary option for managing femoropopliteal occlusive disease. The purpose of this study was to evaluate the mid-term results of endovascular treatment of femoropopliteal arterial disease.

Methods

Femoropopliteal percutaneous transluminal angioplasty was performed on 162 consecutive limbs (160 patients) from January 2006 to January 2016.

Results

In our study, 87.6% of patients had critical limb ischemia. Lesions were classified as Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC) A (43%), B (43%), C (7%), and D (7%). Femoropopliteal interventions included angioplasty only in 70 cases (43.2%), and the remaining 92 (56.8%) received at least one stent. Technical success was achieved in 98.7% of patients, with three deaths and a major morbidity rate of 15%. The actuarial primary patency at 12 and 36 month was 65.4% and 40.2%, respectively, 33 peripheral reinterventions were performed after femoropopliteal axis occlusion, resulting in an actuarial primary limb preservation rate of 94.4 at 12 months. Comparison between angioplasty only and the use of stent show no difference in primary patency (P=0.832) and limb salvage (P=0.67). Negative predictors of primary patency determined by univariate analysis included popliteal location (P<0.001) and TASC D (P<0.001). However, diabetes mellitus (P=0.001) and poor run off (P<0.001) were the principal predictive factors of limb loss.

Conclusion

Femoropopliteal angioplasty can be performed with a low morbidity and mortality. Intermediate primary patency is directly related to TASC classification and popliteal localization.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Artère fémorale superficielle, Artère poplitée, Angioplastie, Ischémie critique

Keywords : Superficial femoral artery, Popliteal artery, Angioplasty, Critical limb ischemia


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