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Traitement chirurgical et endovasculaire des atteintes aortiques inflammatoires : expérience d’un centre tunisien - 11/07/17

Doi : 10.1016/j.jdmv.2017.04.006 
H. Ben Jmaà a, , R. Karray a, H. Jmal a, T. Cherif a, F. Dhouib a, I. Souissi b, A. Karoui b, Z. Bahloul c, S. Masmoudi a, N. Elleuch a, I. Frikha a
a Service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, hôpital Habib Bourguiba, 3029 Sfax, Tunisie 
b Service d’anesthésie-réanimation, hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 
c Service de médecine interne, hôpital Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

La maladie de Horton ou artérite giganto-cellulaire, la maladie de Takayasu et la maladie de Behçet sont les principales causes des aortites non infectieuses. Les lésions élémentaires sont représentées essentiellement par les sténoses et les anévrismes au cours de la maladie de Takayasu, et par les anévrismes et les faux anévrismes au cours de la maladie de Horton et de la maladie de Behçet. Le traitement de ces aortites est basé essentiellement sur la corticothérapie et la chirurgie. Le traitement endovasculaire trouve actuellement une place de plus en plus importante dans la stratégie thérapeutique de ces pathologies. Nous rapportons une série rétrospective portant sur 10 patients opérés pour une atteinte aortique inflammatoire entre janvier 2000 et décembre 2015. La pathologie en cause était une maladie de Takayasu dans 4 cas et une maladie de Behçet dans 6 cas. Une atteinte anévrismale était retrouvée chez tous les patients atteints de maladie de Behçet. En cas de maladie de Takayasu, les lésions aortiques étaient essentiellement occlusives et associées à d’autres atteintes artérielles. La prise en charge de nos patients atteints de maladie de Behçet était chirurgicale dans 4 cas et endovasculaire dans 2 cas. Tous les patients atteints de la maladie de Takayasu ont été opérés à ciel ouvert. Nous avons noté dans les suites opératoires 2 décès postopératoires précoces et 2 décès tardifs. La fréquence des anévrismes de l’aorte incite à leur dépistage systématique, ainsi qu’à la surveillance régulière de toute l’aorte au cours du suivi de ces vascularites.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Non-infectious aortitis is usually due to giant-cell arteritis, Takayasu disease or Behçet disease. The main aortic lesions are stenoses, occlusions and aneurysms in the Takayasu disease and aneurysms in the Behçet disease and giant-cell arteritis. Treatment is based on corticosteroid therapy and surgery. Endoluminal management is now the rule. We report a retrospective descriptive study of 10 patients who underwent surgical or endoluminal management of inflammatory lesions of the aorta between January 2000 and December 2015. There were 4 cases of Takayasu disease and 6 cases of Behçet disease. The aortic lesions were aneurysmal in all of the patients with Behçet disease. In the patients with Takayasu disease, aortic occlusions predominated, associated with other arterial lesions. Four patients with Behçet disease were managed surgically, and 2 patients underwent endovascular repair. All of the patients with Takayasu disease underwent surgery. Two patients died in the postoperative period, and two patients died during long-term follow-up. Systematic screening, as well as regular monitoring of the entire aorta during the follow-up, is necessary due to the frequency of aortic aneurysms.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Aortite, Maladie de Takayasu, Maladie de Behçet, Chirurgie, Traitement endovasculaire

Keywords : Aortitis, Takayasu disease, Behçet disease, Surgery, Endovascular treatment


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Vol 42 - N° 4

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