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Recanalisation veineuse des membres inférieurs sur occlusion fémorale chronique iatrogène : à propos de 3 cas - 11/07/17

Doi : 10.1016/j.jdmv.2017.05.002 
G. Goudot a, b, C. Del Giudice c, O. Pellerin c, M.C. Courtois a, A. Galloula a, E. Messas a, b, T. Mirault a, b, M. Sapoval c,
a Service de médecine vasculaire, hôpital européen Georges-Pompidou, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 75015 Paris, France 
b Inserm U970, PARCC, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, 75015 Paris, France 
c Service de radiologie interventionnelle vasculaire et oncologique, hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’occlusion de la veine fémorale commune (OVFC) d’origine iatrogène, secondaire à la pose de cathéters fémoraux ou à des interventions au niveau du Scarpa, est une cause rare mais très symptomatique d’insuffisance veineuse chronique. Ces patients, insuffisamment soulagés par la compression veineuse élastique, sont des candidats pertinents à une procédure endovasculaire de recanalisation veineuse.

Méthodes

Nous rapportons une série de trois cas d’OVFC développée à la suite d’interventions au niveau du Scarpa, leur procédure de recanalisation, le contrôle par écho-Doppler et le suivi à court terme.

Résultats

Dans chacun des cas, la recanalisation endovasculaire a nécessité du matériel rigide (guide rigide ou aiguille de Colapinto) afin de traverser les adhérences fibreuses avant de réaliser une angioplastie avec pose de stent. Ces procédures complexes ont permis une recanalisation efficace immédiate, sans complication majeure. Le contrôle par écho-Doppler confirmait la perméabilité de la veine fémorale commune. Lors de la consultation de contrôle, les patients ont constaté une amélioration rapide et significative de leurs symptômes.

Conclusion

Chez les patients souffrant d’insuffisance veineuse chronique sévère par OVFC d’origine iatrogène, une recanalisation endovasculaire peut être proposée. Bien qu’il s’agisse de procédures complexes en raison de la fibrose étendue au niveau du Scarpa et nécessitant du matériel spécialisé, aucune complication majeure n’a été constatée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Common femoral vein occlusion (CFVO) is frequently found in patients with chronic venous insufficiency. The iatrogenic form, secondary to either central catheter or surgery, is very rare but highly symptomatic. Classical compression therapy barely improves the clinical status of these patients, making them suitable candidates for an interventional procedure for venous recanalization.

Methods

We report here three consecutive cases of iatrogenic CFVO referred to our outpatient clinic because the disease had an impact on daily life activities. We detail the recanalization procedure, the Doppler control and the short-term outcome.

Results

In each case, endovascular recanalization required rigid material (rigid guide or Colapinto needle) to cross the fibrous adhesions before angioplasty could be performed with stenting. The procedure required two attempts in each case, underlining its complexity, but eventually enabled effective recanalization. No major complication occurred per- or post-procedure. One month later, a duplex Doppler control confirmed the permeability of the common femoral vein. The patients had experienced rapid and significant symptom improvement.

Conclusion

Patients suffering from severe chronic venous insufficiency caused by iatrogenic CFVO can benefit from endovascular recanalization. Although these procedures may be complex due to the extensive fibrosis at the Scarpa and require specialized equipment, no major complications were observed. Patency of the recanalization persisted at least one month after the procedure. Symptom relief was good.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Recanalisation veineuse, Iatrogène, Insuffisance veineuse chronique, Endovasculaire

Keywords : Central venous occlusion, Chronic venous insufficiency, Iatrogenic, Interventional procedure, Angioplasty


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Vol 42 - N° 4

P. 237-243 - juillet 2017 Retour au numéro
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