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Le segment antérieur de l’œil des diabétiques - 08/03/08

Doi : JFO-10-2004-27-8-0181-5512-101019-ART01 

O. Touzeau [1],

L. Levet [1],

V. Borderie [1],

P. Bouchard [2],

L. Laroche [1]

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Résumé

Le segment antérieur de l’œil des diabétiques

Objectif : Analyser l’atteinte du segment antérieur de l’œil au cours du diabète.

Matériel et méthodes : Le segment antérieur de 200 patients diabétiques et 200 patients non diabétiques a été analysé de façon prospective. Les paramètres étudiés comprenaient le rayon de courbure, l’épaisseur cornéenne centrale, la sensibilité cornéenne centrale (Cochet Bonnet), les diamètres pupillaires avant et après dilatation par tropicamide et phényléphrine, le délai de dilatation, l’état du cristallin et le tonus oculaire. Les atteintes du segment antérieur ont été comparées dans les 2 groupes et ont été corrélées aux paramètres du diabète (type, durée d’évolution, équilibre) au stade de la rétinopathie diabétique et à l’éventuelle atteinte neurologique.

Résultats : Les paramètres géométriques de la cornée (rayon de courbure, épaisseur) et le tonus oculaire ne sont pas influencés par l’existence d’un diabète. En revanche le diabète a une influence significative sur la fréquence de la cataracte (p ≪ 0,001). La durée pour obtenir la mydriase maximale est significativement corrélée à la couleur de l’iris (rs = 0,47 ; p ≪ 0,001), à l’âge (rs = 0,28 ; p ≪ 0,001) et à l’existence d’un diabète (rs = 0,25 ; p ≪ 0,001). Les diabétiques présentent une dilatation pupillaire plus lente (36,5 mn versus 30,7 mn ; p ≪ 0,001). La sensibilité cornéenne est significativement corrélée à l’âge (rs = 0,48 ; p ≪ 0,001) et à l’existence d’un diabète (rs = 0,53 ; p ≪ 0,001). La sensibilité cornéenne du diabétique est diminuée (5,42 versus 5,94 ; p ≪ 0,001) et est corrélée à la rétinopathie (rs = 0,47 ; p ≪ 0,001) et à l’atteinte neurologique périphérique (rs = 0,15 ; p ≪ 0,001). L’hypoesthésie cornéenne a une sensibilité de 67,4 % et une spécificité de 49,4 % pour détecter une complication neurologique. Parmi les paramètres du diabète, la durée d’évolution présente la plus forte corrélation avec les atteintes du segment antérieur (r≥ 0,25 ; p ≪ 0,001).

Conclusion : Le diabète influence la transparence du cristallin, la dilatation pupillaire pharmacologique et la sensibilité cornéenne. La sensibilité cornéenne est un paramètre intéressant à connaître chez le diabétique malgré le caractère non spécifique de l’atteinte et la subjectivité de la mesure.

Abstract

Anterior segment of the eye and mellitus diabetes

Objective: To study the damage to the anterior segment of the eye during mellitus diabetes.

Methods: We prospectively studied the anterior segment of the eye in 200 diabetic patients and 200 patients with no history of diabetes (control group). Parameters included the corneal curvature radius, corneal thickness, central corneal sensitivity (Cochet Bonnet esthesiometer), pupil diameter before and after dilation using tropicamide and phenylephrine eye drops, delay for maximal pupil dilation, lens transparency, and intraocular pressure. The damage to the anterior segment was compared in both groups and was correlated with the parameters of diabetes (type, duration, and equilibration), retinopathy grade, and peripheral neuropathy.

Results: Corneal geometry (i.e., curvature radius and thickness) and intraocular pressure did not correlate with diabetes. Cataract was significantly influenced by diabetes (p≪0.001). The duration needed to obtain pharmacological maximal mydriasis significantly correlated with iris color (rs=0.47, p≪0.001), patient age (rs=0.28, p≪0.001) and diabetes (rs=0.25, p≪0.001). Dilation was significantly longer in the diabetic patient than in those of the control group (36.5 min vs 30.7 min, p≪0.001). Corneal sensitivity significantly correlated with age (rs=0.48, p≪0.001) and diabetes (rs=0.53, p≪0.001). Corneal sensitivity was decreased in the diabetic group (5.42 vs 5.94, p≪0.001) and it correlated with retinopathy grade (rs=0.47, p≪0.001) and with peripheral neuropathy (rs=0.15, p≪0.001). Sensitivity and specificity of hypoesthesia in detecting peripheral neuropathy were 67.4% and 49.4%, respectively. Among the parameters of diabetes, duration of progression showed the strongest correlation with damage to anterior segment (rs≥0.25, p≪0.001).

Conclusion: Diabetes influences lens transparency, pharmacological pupil dilatation and corneal sensitivity. In spite of the unspecific character of the damage and the subjectivity of the measurement, corneal sensitivity is an interesting parameter to take into consideration among diabetic patients.


Mots clés : Diabète , cornée , sensibilité , dilatation pupillaire , esthésiométrie

Keywords: Diabetes mellitus , cornea , corneal sensitivity , pupillary dilatation , esthesiometry


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Vol 27 - N° 8

P. 859-870 - octobre 2004 Retour au numéro
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