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Faut-il opérer de la cataracte les patients porteurs d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge ? - 08/03/08

Doi : JFO-11-2004-27-9-C2-0181-5512-101019-ART08 

O. Abitbol,

M.-H. Nghiem-Buffet,

I. Badelon,

F. Fajnkuchen,

G. Chaine

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Résumé

Faut-il opérer de la cataracte les patients porteurs d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge ?

But de l’étude : Suivi de l’évolution de l’acuité visuelle (AV) et des lésions du fond d’oeil après chirurgie de la cataracte chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).

Matériel et méthode : Quarante yeux de 25 patients atteints DMLA ont été opérés de la cataracte. Les yeux ont été répartis en deux groupes en fonction du stade évolutif de DMLA : le groupe 1 présente des formes non compliquées : drusen et altérations de l’épithélium pigmentaire ; le groupe 2 présente des formes évoluées avec une atrophie et/ou des néovaisseaux.

Résultats : Dans le groupe 1, 15 yeux ont été opérés avec une amélioration de l’acuité visuelle dans 93,3 % des cas. Un an après l’intervention, on retrouvait des lésions néovasculaires dans 1 œil (6,7 %). Dans le groupe 2, 25 yeux ont été opérés. Les lésions initiales étaient atrophiques dans 20 yeux (80 %) et néovasculaires dans 5 yeux (20 %). Soixante-huit pour cent des yeux ont présenté une amélioration de leur acuité visuelle.

Conclusion : d’après notre étude et la littérature, les patients ayant une DMLA bénéficient de la chirurgie de la cataracte en termes d’acuité visuelle et de qualité de vie. Il est difficile de conclure concernant les risques d’évolution des lésions du fond d’œil à court terme, bien qu’il semble que la chirurgie ait un rôle délétère à long terme (5 ans) [1], [2].

Abstract

Should patients with age-related macular degeneration have cataract surgery?

Purpose: To study the progression of visual acuity (VA) and retinal abnormalities in patients with age-related macular degeneration (AMD) after cataract surgery.

Methods: Forty eyes of 25 patients with AMD who had had cataract surgery were included in the study. They were divided up into two groups according to AMD stage: the first group with drusen and retinal pigmented epithelium abnormalities and the second in the severe stages of age-related macular degeneration with atrophy and neovascularization.

Results: In the first group (15 eyes), we found an improvement in VA in 93.3% of the eyes. New manifestations of neovascularization appeared in only one eye (6.7%) 1 year after surgery. In the second group (25 eyes), we found atrophy in 80% of the eyes and neovascularization in 20% of the eyes before surgery. There was an improvement in VA after cataract surgery in 68% of the eyes, and in three eyes (17%) VA worsened.

Conclusion: In our study, patients with AMD improved VA and quality of life after cataract surgery. The same results of VA improvement after surgery can be found in the literature. However, no conclusions can be made concerning the progression of fundus lesions on a short term, though it seems that cataract surgery may accelerate the progression of AMD lesions 5 years after surgery.


Mots clés : Cataracte , phacoémulsification , dégénérescence maculaire liée à l’âge

Keywords: Cataract , phacoemulsification , age-related macular degeneration


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Vol 27 - N° 9-C2

P. 87-92 - novembre 2004 Retour au numéro
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  • Réponse corticale dans la DMLA (Deuxième partie)
  • T.-H. Nguyen, J.-L. Stievenart, J.-C. Saucet, J.-F. Le Gargasson, Y.-S. Cohen, M. Pelegrini-Issac, Y. Burnod, M.-T. Iba-Zizen, E.-A. Cabanis

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