La leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) est l’une des premières formes de cancer pour laquelle s’est posée la question de la spécificité de la prise en charge des adolescents, puis de leurs aînés, les jeunes adultes. Après plusieurs dizaines d’années d’évolution de pratiques peu concertées, les hématologues adultes et pédiatres de nombreux pays ont mis en évidence que les attitudes thérapeutiques pédiatriques donnaient de meilleurs résultats en termes de risque de rechute et de survie que les protocoles adultes. Les protocoles d’inspiration pédiatrique se sont développés avec succès chez les jeunes adultes, permettant à la fois une nette amélioration de la survie mais également la diminution des indications d’allogreffe en première rémission complète. L’identification de nouvelles entités apparentées à la LAL à chromosome Philadelphie permet d’envisager l’association de la chimiothérapie à des thérapeutiques ciblées dans des formes résistantes de maladie. Comme dans les autres formes de cancer à cet âge, la prise en charge spécifique des AJA comprend l’évaluation du risque d’hypofertilité, de mauvaise observance du traitement et le suivi des effets secondaires au long cours. Une réflexion au sein d’équipes pluridisciplinaires spécifiques « AJA », permet, en fonction des caractéristiques psychosociales individuelles, de proposer les meilleures approches globales de soin.

The acute lymphoblastic leukemia (ALL) is one of the first cancer for which emerged the particularity of the adolescent and young adult population. After decades of poorly concerted approaches, adult and pediatric haematologists found out that adolescents treated according to pediatric approaches had a better outcome than those treated in adult protocols. Therefore, pediatric-inspired therapies have been successfully implemented in the young adult population, leading to decreased criteria for allogeneic stem cell transplantation. More recently, a high prevalence of Philadelphia-like ALL has been identified in the AYA population, which opens the door to the combination of target therapy similar to Philadelphia-positive ALL. AYA patients require specific care programs including fertility counselling, adhesion evaluation, and long-term survivor follow-up. They are to be optimally treated by multidisciplinary teams, exploring their personal needs and determining the best management of the “whole patient”.