Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Décollement séreux maculaire révélateur d’une leucémie aiguë lymphoblastique - 08/03/08

Doi : JFO-01-2005-28-1-0181-5512-101019-ART05 

E. Abdallah [1],

Z. Hajji [1],

Z. Mellal [1],

M. Belmekki [1],

F. Bencherifa [1],

A. Berraho [2]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Décollement séreux maculaire révélateur d’une leucémie aiguë lymphoblastique

Introduction : Les leucémies sont des affections malignes liées à un envahissement de la moelle osseuse par des cellules hematopoiétiques immatures. Certaines de leurs manifestations oculaires sont en rapport avec une localisation oculo-orbitaire survenant le plus souvent par contiguïté à partir du système nerveux central. D’autres sont secondaires à la vasculopathie et/ou aux troubles hémorhéologiques (anémie, thrombocytopenie, hyperviscosité).

Observation : Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 42 ans présentant une leucémie aiguë lymphoblastique révélée par un décollement séreux du neuro-épithélium maculaire isolée. Le diagnostic a été porté sur les données de la numération de la formule sanguine et de la ponction sternale. La corticothérapie en flash immédiatement instaurée suivie d’une chimiothérapie générale et intrathécale ont permis la récupération d’une acuité visuelle ad integrum maintenue pendant 29 mois. Cependant, l’évolution s’est faite vers une organisation vitréenne avec cataracte compliquée.

Discussion : Bien que les manifestations oculaires des leucémies ne soient pas souvent détectées cliniquement, elles existent entre 28 et 80 % des cas. Les plus typiques sont les hémorragies rétiniennes à centre blanc, mais l’atteinte peut réaliser différents tableaux cliniques. La choroïde reste le tissu le plus fréquemment touché, pouvant concerner aussi bien la choricapillaire que l’épithélium pigmenté. L’atteinte de ce dernier est responsable d’un décollement séreux du neuroépithélium pouvant passer inaperçu. L’infiltration choriorétinienne par les cellules blastiques se traduit par des nodules ou des plages blanchâtres pré-rétiniens souvent associés à des hémorragies. Cette atteinte siège en général au pôle postérieur de l’œil. Par ailleurs, toutes les structures oculo-orbitaire peuvent être touchées. L’atteinte oculaire au cours de la leucémie est considérée comme une atteinte du système nerveux central. Elle impose, par conséquent, un traitement adéquat aussi bien curatif que préventif comprenant une corticothérapie, une chimiothérapie et une radiothérapie du système nerveux central.

Conclusion : Les manifestations oculaires des leucémies sont fréquentes, mais rarement révélatrices de la maladie. Cependant, le diagnostic de leucémie doit être envisagé devant toute atteinte atypique de l’épithélium pigmenté.

Abstract

Macular serous detachment revealing acute lymphoblastic leukemia

Background: Leukemias are a group of malignant diseases caused by immature hematopoietic cells proliferating in the blood marrow. Some manifestations result from ocular-orbital involvement, which usually occurs through the central nervous system. Other manifestations stem from vasculopathy and/or hemorheologic disorders (anemia, thrombocytopenia, hyperviscosity).

Observation: We report a case of a 42-year-old women presenting with loss of vision caused by serous macular detachment. The investigations showed the diagnosis of acute lymphoblastic leukemia. Steroids and chemotherapy led to complete remission with normal visual acuity during a follow-up of 29 months.

Discussion: Ocular involvement is seen in 28%–80% of leukemia cases. The most obvious findings are the presence of retinal hemorrhages, which are most commonly located in the posterior pole. The intraretinal hemorrhage may contain a white component that usually is a white dot in the center of the hemorrhage, but other clinical features are described. Serous detachment of the neuroepithelium is seldom reported, and can be the first symptom of the disease. Other ocular findings include infiltrative involvement of the chorioretina, anterior segment involvement, and orbital location.

Ocular location is estimated to be an equivalent of central nervous system involvement, and subsequently requires adequate treatment (steroids, chemotherapy and radiotherapy of the central nervous system).

Conclusion: Ocular manifestations of leukemia are frequent but rarely reveal the disease. Serous detachment is rarer. However, the diagnosis of leukemia should be considered in case of pigmentary epithelium involvement.


Mots clés : Décollement séreux maculaire , infiltrats chorio-rétiniens , leucémie aiguë lymphoblastique , traitement , pronostic

Keywords: Serous macular detachment , chorioretina infiltrates , acute lymphoblastic leukemia , treatment , prognosis


Plan



© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 28 - N° 1

P. 39-44 - janvier 2005 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Lymphome oculaire de type MALT simulant une sclérite ou une uvéite postérieure
  • D. Gaucher, B. Bodaghi, F. Charlotte, C. Schneider, N. Cassoux, C. Lemaitre, V. Leblond, N. Rao, P. LeHoang
| Article suivant Article suivant
  • Relation entre les manifestations ophtalmologiques et les atteintes générales chez dix patients atteints de la maladie de Fabry
  • L. Fumex-Boizard, P. Cochat, A. Fouilhoux, N. Guffon, P. Denis

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.