Introduction : Les leucémies sont des affections malignes liées à un envahissement de la moelle osseuse par des cellules hematopoiétiques immatures. Certaines de leurs manifestations oculaires sont en rapport avec une localisation oculo-orbitaire survenant le plus souvent par contiguïté à partir du système nerveux central. D’autres sont secondaires à la vasculopathie et/ou aux troubles hémorhéologiques (anémie, thrombocytopenie, hyperviscosité).

Observation : Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 42 ans présentant une leucémie aiguë lymphoblastique révélée par un décollement séreux du neuro-épithélium maculaire isolée. Le diagnostic a été porté sur les données de la numération de la formule sanguine et de la ponction sternale. La corticothérapie en flash immédiatement instaurée suivie d’une chimiothérapie générale et intrathécale ont permis la récupération d’une acuité visuelle ad integrum maintenue pendant 29 mois. Cependant, l’évolution s’est faite vers une organisation vitréenne avec cataracte compliquée.

Discussion : Bien que les manifestations oculaires des leucémies ne soient pas souvent détectées cliniquement, elles existent entre 28 et 80 % des cas. Les plus typiques sont les hémorragies rétiniennes à centre blanc, mais l’atteinte peut réaliser différents tableaux cliniques. La choroïde reste le tissu le plus fréquemment touché, pouvant concerner aussi bien la choricapillaire que l’épithélium pigmenté. L’atteinte de ce dernier est responsable d’un décollement séreux du neuroépithélium pouvant passer inaperçu. L’infiltration choriorétinienne par les cellules blastiques se traduit par des nodules ou des plages blanchâtres pré-rétiniens souvent associés à des hémorragies. Cette atteinte siège en général au pôle postérieur de l’œil. Par ailleurs, toutes les structures oculo-orbitaire peuvent être touchées. L’atteinte oculaire au cours de la leucémie est considérée comme une atteinte du système nerveux central. Elle impose, par conséquent, un traitement adéquat aussi bien curatif que préventif comprenant une corticothérapie, une chimiothérapie et une radiothérapie du système nerveux central.

Conclusion : Les manifestations oculaires des leucémies sont fréquentes, mais rarement révélatrices de la maladie. Cependant, le diagnostic de leucémie doit être envisagé devant toute atteinte atypique de l’épithélium pigmenté.

Background: Leukemias are a group of malignant diseases caused by immature hematopoietic cells proliferating in the blood marrow. Some manifestations result from ocular-orbital involvement, which usually occurs through the central nervous system. Other manifestations stem from vasculopathy and/or hemorheologic disorders (anemia, thrombocytopenia, hyperviscosity).

Observation: We report a case of a 42-year-old women presenting with loss of vision caused by serous macular detachment. The investigations showed the diagnosis of acute lymphoblastic leukemia. Steroids and chemotherapy led to complete remission with normal visual acuity during a follow-up of 29 months.

Discussion: Ocular involvement is seen in 28%–80% of leukemia cases. The most obvious findings are the presence of retinal hemorrhages, which are most commonly located in the posterior pole. The intraretinal hemorrhage may contain a white component that usually is a white dot in the center of the hemorrhage, but other clinical features are described. Serous detachment of the neuroepithelium is seldom reported, and can be the first symptom of the disease. Other ocular findings include infiltrative involvement of the chorioretina, anterior segment involvement, and orbital location.

Ocular location is estimated to be an equivalent of central nervous system involvement, and subsequently requires adequate treatment (steroids, chemotherapy and radiotherapy of the central nervous system).

Conclusion: Ocular manifestations of leukemia are frequent but rarely reveal the disease. Serous detachment is rarer. However, the diagnosis of leukemia should be considered in case of pigmentary epithelium involvement.