Afin d’optimiser nos pratiques en développant un programme interdisciplinaire de dépistage et de prise en charge des troubles fonctionnels urinaires avec incontinence urinaire (IU), cette étude prospective a permis d’évaluer les besoins qualitatifs et quantitatifs de nos patients âgés, polymorbides et polymédiqués. Tous les patients en miction spontanée hospitalisés dans l’unité de soins aigus aux seniors du CHUV entre le 1^er février et le 31 mars 2016 ont été évalués à l’aide de l’ICIQ-UI-SF. Durant la période, sur les 87 patients évalués (âge moyen : 86,4±6,7ans ; 78,2 % de femmes), 41 avaient des pertes urinaires dont 23 présentaient des épisodes d’incontinence≥1/jour (56,1 %). Pour 20, l’abondance était de quantité moyenne à importante (48,8 %). Le score moyen à l’ICIQ-UI-SF était de 12,3±4,2 (min=0, max=21). Plus de la moitié des patients incontinents rapportaient des symptômes évoquant une IU d’effort ; 53,6 % déclaraient avoir des pertes avant de pouvoir arriver aux toilettes, sans que l’on puisse à ce stade distinguer une hyperactivité vésicale d’une origine fonctionnelle. Chez 11 patients, des épisodes de fuites urinaires nocturnes étaient rapportés. En comparaison aux autres, les patients avec IU étaient plus âgés (87,7±4,8 vs. 85,5±7,8ans, p<0,05) et présentaient plus de syndromes gériatriques (2,1±0,6 vs. 1,8±0,8, p<0,05). Les troubles de la marche et de l’équilibre, les troubles cognitifs et le risque de dénutrition protéinoénergétique étaient significativement plus fréquents. Si les patients avec une IU prenaient significativement plus de médicaments (9,1±4,0 vs. 8,4±3,5, p<0,05), il n’a pas été identifié de différence en termes de prévalence de prescriptions potentiellement inappropriées selon les critères STOPP/START. Cette étude apporte des réponses aux objectifs initialement posés et a conduit à l’élaboration d’un protocole interdisciplinaire et des recommandations thérapeutiques adaptées au profil de vulnérabilité des patients identifiés.

To optimize our practices by developing an interdisciplinary program for screening and management of functional urinary disturbances with urinary incontinence (UI), this prospective study was conducted to assess the qualitative and quantitative needs of our elderly, polymorbid, and polymedicated patients. All patients with spontaneous urination who were hospitalized in the CHUV acute care for the elderly unit between February 1st and March 31st, 2016 were evaluated using the ICIQ-UI-SF. During the period, 87 patients were enrolled (mean age 86.4±6.7 years; 78.2% women); 41 had urinary losses among whom 23 had incontinence episodes≥1/day (56.1%). For 20, the amounts involved were estimated as moderate to large (48.8%). On average the ICIQ-UI-SF score was 12.3±4.2 (min=0, max=21). More than half of the incontinent patients reported symptoms suggestive of stress incontinence; 53.6% reported losses before they got to the toilet, while at this stage, it was not possible to distinguish cases of overactive bladder of functional origin. In 11 patients, episodes of nocturnal urinary incontinence were reported. Compared to the others, patients with UI were older (87.7±4.8 vs. 85.5±7.8 years, P<0.05) and had more geriatric syndromes (2.1±0.6 vs. 1.8±0.8, P<0.05). Gait and balance disorders, cognitive impairment, and the risk of protein-energy malnutrition were significantly more frequent. Although patients with IU were taking significantly more medication (9.1±4.0 vs. 8.4±3.5, P<0.05), no differences were noted in the prevalence of potentially inappropriate prescriptions according to STOPP/START criteria. This study provides answers to the initial aims of the study, and it has led to the development of an interdisciplinary protocol and therapeutic recommendations tailored to the vulnerability profile of the patients identified.