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Volumineuse mucocèle frontale à extension orbito-palpébrale - 08/03/08

Doi : JFO-01-2005-28-1-0181-5512-101019-ART08 

J.T.M. Randriamora [1],

H. Andrianilana [2],

M. Rarivomanana [3],

N. Raherizaka [4],

F. Rakotovao [5],

V. Andriantsoa Rasoavelonoro [1]

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Résumé

Volumineuse mucocèle frontale à extension orbito-palpébrale

Introduction : La mucocèle est une tumeur kystique bénigne et rare, touchant surtout l’adulte. Elle se développe aux dépens des muqueuses sinusiennes et envahit l’orbite par destruction osseuse. Elle est due à une non ventilation du sinus. Le traitement chirurgical consiste en une exérèse du kyste et un drainage du sinus causal.

Observation : Un homme, âgé de 72 ans, sans antécédent sinusien particulier, présentait une volumineuse mucocèle frontale droite évoluant depuis 3 ans, à extension orbito-palpébrale cachant et refoulant le globe oculaire vers le bas et en dehors. Il a été opéré par voie externe (voie sourcilière) par une exérèse de la membrane mucocélique sans aucune tentative de drainer le canal fronto-nasal à cause d’une destruction totale de la paroi antérieure et d’un amincissement très important de la paroi postérieure du sinus frontal droit avec dure-mère à nu faute de moyens techniques. Les suites opératoires étaient marquées par une récupération de la fonction visuelle sans diplopie et une motricité oculo-palpébrale quasi-normale. Une dystopie vers le bas du globe oculaire droit était cependant notée.

Conclusion : La mucocèle frontale peut avoir un développement palpébral supérieur prépondérant avec un risque très réduit de léser la trochlée en cas d’intervention chirurgicale. Cette éventualité clinique est possible, en particulier si la partie corticale antérieure du sinus frontal détruite s’ouvre en avant du septum orbitaire. Le drainage du sinus n’était pas réalisé pour ce patient faute de moyens techniques et compte tenu de la destruction importante de la paroi postérieure du sinus frontal avec dure-mère à nu par crainte du risque infectieux.

Abstract

Voluminous mucocele of frontal sinus with superior eyelid and orbit expansion

Introduction: A mucocele is an unusual benign cystic tumor, frequently seen in the adult and affecting mucous sinuses that expand the orbit by bone destruction. It is caused by a lack of sinus aeration; surgical treatment consists in cyst extirpation and sinus drainage.

Description: A 72-year-old man, without a history of sinus disease, presented a voluminous mucocele of the right frontal sinus that had begun 3 years before, with superior eyelid and orbit expansion hiding and pushing the eye to the downside and the outside. The cyst was surgically removed via the external approach without sinus drainage because of a lack of technical means resulting from the total destruction of the anterior and severe thinning of the posterior wall of the right frontal sinus with dura mater exposure. After surgery, the patient recovered visual function without diplopia, and normal eyelid and ocular motility. However, the right eye is abnormally sized a bit downside.

Conclusion: A mucocele of the frontal sinuses can show major superior eyelid development with a low risk of trochlea injury during surgery, a possibility particularly if the destruction of the anterior wall of the frontal sinuses is opened ahead of the orbit septum. Sinus drainage was not undertaken for our patient because of the substantial destruction of the posterior wall of the frontal sinus, with a high risk of infection.


Mots clés : Mucocèle , tumeur orbito-palpébrale , voie externe , récupération motrice et visuelle , trochlée du muscle oblique supérieur

Keywords: Mucocele , eyelid and orbit tumor , external approach , ocular motility and visual restoration , trochlea of superior oblique muscle


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Vol 28 - N° 1

P. 55-58 - janvier 2005 Retour au numéro
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