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Intérêt de l’acétazolamide associé aux anti-inflammatoires dans le traitement de l’œdème maculaire postopératoire - 08/03/08

Doi : JFO-12-2005-28-10-0181-5512-101019-200502463 

A. Catier [1],

R. Tadayoni [2],

P. Massin [2],

A. Gaudric [2]

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Résumé

Intérêt de l’acétazolamide associé aux anti-inflammatoires dans le traitement de l’œdème maculaire postopératoire

Objectif : Analyser l’efficacité de l’acétazolamide associé aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et/ou aux corticoïdes locaux dans le traitement des œdèmes maculaires (OM) postopératoires.

Patients et méthodes : Seize yeux de quinze patients consécutifs présentant un OM clinique dans un délai de 1 à 120 mois après une chirurgie oculaire ont été examinés rétrospectivement. La durée moyenne d’évolution de l’OM avant le début du traitement était de 5 mois. Tous les patients étaient traités par acétazolamide à la posologie de 250 à 500 mg/j, associé à un AINS et/ou une corticothérapie locale pendant une durée moyenne de 6,9 mois. Les critères de jugement principaux ont été la mesure de la meilleure acuité visuelle convertie en Log MAR, et la mesure par OCT de l’épaisseur maculaire.

Résultats : L’acuité visuelle moyenne initiale était de 2/10e (+ 0,7 ± 0,28 Log MAR) pour une épaisseur maculaire de 599,67 ± 174,17 µm (moyenne ± écart type). L’acuité visuelle moyenne finale était de 5/10e (+ 0,3 ± 0,2 Log MAR) pour une épaisseur maculaire 264,69 ± 106,59 µm. Le traitement était efficace dans 87,5 % des cas. L’efficacité était de 100 % dans le groupe traité par acétazolamide, AINS et corticoïdes.

Conclusion : Cette étude indique que le traitement médical des OM postopératoires par acétazolamide, AINS et corticoïdes diminue l’épaisseur maculaire et améliore l’acuité visuelle des patients.

Abstract

Advantages of acetazolamide associated with anti-inflammatory medications in postoperative treatment of macular edema

Purpose: To analyze the effectiveness of acetazolamide associated with topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and/or steroids in the treatment of postsurgical macular edema (ME).

Patients and methods: Sixteen eyes of 15 consecutive patients presenting with clinical ME 1–120 months after ophthalmologic surgery were studied retrospectively. The mean duration of ME before treatment was 5 months. All patients were treated with 250–500 mg of acetazolamide per day, associated with topical NSAIDs and/or steroids for an average of 6.9 months. The main outcome measures were the best-corrected visual acuity expressed in Log MAR, and the retinal thickness evaluated with OCT.

Results: The mean initial visual acuity was 20/100 (0.7 ± 0.28 Log MAR), with a macular thickness of 599.67 ±174.17 µm (average ± standard deviation). The mean final visual acuity was 20/40 (+0.3 ± 0.2 Log MAR) with a macular thickness of 264.69 ± 106.59 µm. Treatment was effective in 87.5% of overall cases. The effectiveness was 100% in the subgroup treated with acetazolamide, NSAIDs, and steroids.

Conclusion: This study suggests that medical treatment with a combination of acetazolamide, topical NSAIDs and/or steroids may be beneficial for reducing retinal thickness and improving vision in postsurgical ME.


Mots clés : Œdème maculaire postopératoire , tomographie en cohérence optique , acétazolamide , anti-inflammatoires non-stéroïdiens , kétorolac trométhamine 0,5 %

Keywords: Postsurgical cystoid macular edema , optical coherence tomography , acetazolamide , nonsteroidal anti-inflammatory drugs , ketorolac tromethamine 0.5%


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Vol 28 - N° 10

P. 1027-1031 - décembre 2005 Retour au numéro
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