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Mélanocytome de la papille : à propos de trois observations - 08/03/08

Doi : JFO-12-2005-28-10-0181-5512-101019-200506657 

H. Merle,

A. Donnio,

C.R.A. Assavedo,

F. Thoumazet,

G. Poman,

L. Ayeboua,

E. Ventura,

R. Richer,

A. Jean-Charles

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Résumé

Mélanocytome de la papille : à propos de trois observations

Introduction : Le mélanocytome est une tumeur bénigne, rare et le plus souvent papillaire. Les mélanocytomes seraient plus fréquents chez les patients mélanodermes. Nous rapportons trois cas de mélanocytomes observés en Martinique dont l’origine ethnique de 90 % de la population est africaine.

Observations : Dans les deux premiers cas, diagnostiqués de façon fortuite, l’ophtalmoscopie mit en évidence une papille partiellement ou totalement masquée par une tumeur noire qui débordait sur la choriorétine avoisinante. Les bords de la tumeur étaient finement striés. L’angiographie à la fluorescéine montrait une tumeur pigmentée sombre, hypofluorescente qui masquait la papille ainsi que l’émergence des vaisseaux. Il n’existait pas de réseau vasculaire intratumoral, ni de modification de la circulation rétinienne ou choroïdienne péripapillaire. Le troisième cas a été découvert lors d’un examen du champ visuel de dépistage. Ce mélanocytome s’accompagnait d’un œdème papillaire.

Conclusion : Ces trois cas de mélanocytomes ont été rapportés en 10 ans (de 1994 à 2004) parmi environ 15 000 patients examinés par an au Centre Hospitalier Universitaire de Fort de France. La prédisposition du mélanocytome et la relative rareté du mélanome sont des éléments épidémiologiques importants pour le diagnostic étiologique d’une tumeur noire de la rétine au sein de la population mélanoderme. La possibilité d’une croissance tumorale ainsi que l’éventualité d’une transformation maligne justifient une surveillance clinique et rétinographique annuelle.

Abstract

Melanocytoma of the optic disc. Three case studies

Purpose: Melanocytoma is a rare benign tumor that usually occurs as a pigmented lesion in the optic nerve head. It seems to be more frequently encountered in the Black population. We report three cases of melanocytoma observed in Martinique, where 90% of the population is of African origin.

Observations: The first and second cases were found on routine ophthalmic examination. These patients had a heavily pigmented lesion that obscured part or all of the optic disc with slight extension into the adjacent nerve fiber layer of the retina. The tumor’s margins were finely fibrillated. Fluorescein angiography demonstrated a homogenous hypofluorescent black tumor obscuring the optic disc vessels, with no tumor vessels visible. There were no juxtapapillary choroid vascular abnormalities. The third case was discovered on visual field examination. This melanocytoma was accompanied by papillary edema.

Conclusion: Only three cases of melanocytoma have been noted from 1994 to 2004 in 150,000 Caribbean patients examined in the University Hospital Center of Fort de France. The rarity of melanoma and the predisposition to melanocytoma are important epidemiologic factors in the etiologic search for pigmented tumor within the Black population. Yearly fundus examination is useful for monitoring growth and detecting malignant transformation.


Mots clés : Mélanocytome , mélanome de la choroïde , papille optique , population mélanoderme

Keywords: Melanocytoma , choroidal melanoma , optic disc , Blacks


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