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Endophtalmie : étiopathogénie et antibioprophylaxie - 08/03/08

Doi : JFO-12-2005-28-10-0181-5512-101019-200504238 

L. Kodjikian [1, 2 et 3],

C. Roques [4],

S. Baillif [2],

G. Pellon [5],

D. Hartmann [3],

J. Freney [3 et 6],

C. Burillon [2 et 3]

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Résumé

Endophtalmie : étiopathogénie et antibioprophylaxie

L’endophtalmie postopératoire est une des complications les plus redoutables et redoutées de la chirurgie de la cataracte. Cette revue de la littérature se propose d’étudier l’étiopathogénie de ces endophtalmies et les arguments pour la décision d’antibioprophylaxie. Actuellement, 0,07 % à 0,32 % des chirurgies réglées de la cataracte présentent une complication infectieuse. La connaissance parfaite des signes cliniques est indispensable. Les microorganismes prédominants sont les bactéries à Gram positif, plus particulièrement le Staphylococcus epidermidis. La majorité de ces bactéries proviennent du patient lui-même. Leur adhésion aux implants intraoculaires est un facteur étiologique reconnu. Le bénéfice de l’antibioprophylaxie au cours de la chirurgie de la cataracte n’a pas encore été démontré, la faible fréquence de l’endophtalmie rendant difficile la réalisation d’études en double insu sur des cohortes nécessairement très importantes. Les critères de choix ainsi que les quatre voies possibles d’administration (topique, sous-conjonctivale, liquide d’irrigation, systémique) sont passés en revue.

Abstract

Endophthalmitis: pathogenesis and antibiotic prophylaxis

Postoperative endophthalmitis is still one of the most fearsome complications of cataract surgery. The present review’s aims are to study the etiology and pathogenesis of endophthalmitis and the criteria for antibiotic prophylaxis. Endophthalmitis prevalence is 0.07%-0.32% in cataract surgery. The clinical presentation needs to be perfectly known, even if none of the signs is pathognomonic. Bacteria predominantly cultured in postoperative endophthalmitis are Gram-positive, especially Staphylococcus epidermidis. Most of the bacteria come from the patient. Bacterial adhesion to intraocular lenses (IOLs) takes place during their implantation, a prominent etiological factor. Polypropylene was the first biomaterial that proved this relation of cause and effect between bacterial adhesion and endophthalmitis. The benefit of antibiotic prophylaxis during cataract surgery has yet not been proven, since the low prevalence of endophthalmitis makes controlled studies with a large cohort difficult. The criteria and the four possible administration approaches (topical, subconjunctival, irrigation liquid, systemic) are analyzed.


Mots clés : Endophtalmie , Staphylococcus epidermidis , implants intraoculaires , antibioprophylaxie , cataracte

Keywords: Endophthalmitis , Staphylococcus epidermidis , intraocular lenses , antibiotic prophylaxis , cataract


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Vol 28 - N° 10

P. 1122-1130 - décembre 2005 Retour au numéro
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