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Évaluation de la toxicité du bleu trypan dans la chirurgie des membranes épirétiniennes idiopathiques en testant la fonction maculaire par l’électrorétinogramme multifocal - 08/03/08

Doi : JFO-02-2005-28-2-0181-5512-101019-200501706 

S. Balayre [1],

M. Boissonnot [1],

J. Paquereau [2],

P. Dighiero [1]

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Résumé

Évaluation de la toxicité du bleu trypan dans la chirurgie des membranes épirétiniennes idiopathiques en testant la fonction maculaire par l’électrorétinogramme multifocal : étude prospective sur 7 cas

Introduction : Les membranes épirétiniennes idiopathiques sont considérées comme la conséquence d’un processus de gliose, à la surface de la membrane limitante interne, et peuvent provoquer un syndrome fonctionnel maculaire sévère associant principalement des métamorphopsies et une baisse d’acuité visuelle. Cette dernière n’est pas liée à l’étendue et au degré de transparence de la membrane, mais à la distorsion des couches externes de la rétine. L’électrorétinogramme multifocal (ERGm) est un examen qui permet d’évaluer la fonction maculaire dans les 20 degrés centraux. Au travers d’un examen électrophysiologique utilisant un électrorétinogramme multifocal (ERGm), nous nous proposons d’étudier la fonction maculaire de 7 patients présentant une membrane épirétinienne idiopathique.

Patients et méthodes : Tous les patients ont bénéficié d’une vitrectomie complète associée à une injection de 0,2 ml de bleu trypan 0,15 % non dilué en regard de la membrane et la réalisation de son pelage. Ce colorant n’est pas toxique pour l’épithélium pigmentaire mais le devient pour les photorécepteurs pour des doses dépassant 0,2 %. Nous évaluerons la toxicité du bleu trypan 0,15 % sur les photorécepteurs par l’intermédiaire de cet examen. Un ERGm est réalisé en pré-opératoire et en post-opératoire à 1 mois et 4 mois, sur 14 yeux de 7 patients atteints d’un syndrome de Jaffé unilatéral.

Résultat : En pré-opératoire, une diminution de l’amplitude des réponses électriques rétiniennes dans les aires fovéolaire, péri et para-fovéolaires des yeux atteints était observée par rapport aux yeux sains. À 1 mois post-opératoire, on ne retrouvait pas de différence significative par rapport aux réponses pré-opératoire. En revanche, une nette augmentation de l’amplitude des réponses rétiniennes dans l’aire maculaire était constatée à 4 mois. L’amplitude des réponses électriques rétiniennes dans l’aire maculaire augmentait de façon progressive après une chirurgie de membrane épirétinienne. La coloration par le bleu trypan 0,15 % facilite le pelage de la membrane et ne semble pas présenter de toxicité rétinienne à cette concentration.

Abstract

Evaluation of trypan blue toxicity in idiopathic epiretinal membrane surgery with macular function test using multifocal electroretinography: seven prospective case studies

Introduction: Idiopathic epiretinal membranes are considered the consequence of glial proliferation through a defect of the internal limiting membrane and can induce a functional macular syndrome associating mainly metamorphopsia and visual acuteness. Visual disturbance is not bound to the area and the degree of transparency of the membrane, but to distortion of external layers of the retina. Multifocal electroretinography (ERGm) can assess the macular area and retina extending 20 degrees. We used this tool to study macular function pre- and post-operatively with seven patients presenting idiopathic epiretinal membrane.

Patient and method: All patients had successful vitrectomy, with 0.2 ml of 0.15% trypan blue (TB) staining to facilitate peeling. This stain is not toxic for the pigment epithelium but it becomes so for photoreceptors at doses exceeding 0.2%. We tried to estimate the echo of TB 0.15% on photoreceptors through this exam. An ERGm was done 1 week before the operation as well as 1 month and 4 months after on 14 eyes of seven patients with ERMs.

Results: Results show a pre-operative decrease in the electrical retinal response densities in the foveal, perifoveal and parafoveal areas. One month after operation, no significant difference was found compared to pre-operative results. However, at 4 months, an improvement of the retinal response density was observed. Retinal response densities in the macular area increased progressively after ERM surgery.

Conclusion: The 0.15% TB facilitated ERM peeling and does not seem to present any retinal toxicity.


Mots clés : Électrorétinogramme multifocal , membrane épirétinienne , électrophysiologie maculaire , bleu trypan

Keywords: Multifocal electroretinogram , idopathic epiretinal membrane , macular electrophysiology , trypan blue


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Vol 28 - N° 2

P. 169-176 - février 2005 Retour au numéro
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  • Étude ultrastructurale des membranes épirétiniennes idiopathiques colorées au bleu trypan
  • S. Balayre, M. Boissonnot, B. Fernandez, N. Quellard, P. Babin, P. Dighiero
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