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Prélèvements de cornées : améliorer les performances d’une coordination hospitalière - 08/03/08

Doi : JFO-03-2005-28-3-0181-5512-101019-200502303 

A. Geissler [1],

S. Sion [2],

A. Toulisse [2],

C. Maitrejean [3],

K. Paoli [2],

J. Durand-Gasselin [2]

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Résumé

But de l’étude : Évaluer l’impact de la mise en place de mesures visant à augmenter le nombre de cornées recueillies, en vue de greffe, dans un hôpital général. Étude comparative avant et après intervention.

Intervention : En février 2002, trois mesures ont été prises : recensement de tous les décès excepté les morts encéphaliques, respect d’une liste écrite de contre-indications et large utilisation de l’entretien téléphonique pour les demandes de don auprès des familles dès que le face à face paraissait difficile à organiser.

Matériel et méthodes : Le nombre total de patients décédés dans l’établissement, de décès recensés par la coordination, de contre-indication médicale au prélèvement, d’entretiens téléphoniques, le taux d’acceptation des dons en entretien face à face et téléphonique, le nombre de donneurs et de cornées finalement recueillies, ont été notés avant (période 1 : du 1er février 2001 au 31 janvier 2002) et après mise en place des nouvelles mesures (période 2 : du 1er février 2002 au 31 janvier 2003).

Résultats : Entre les deux périodes, le nombre de patients décédés a été comparable. L’augmentation du nombre de décès recensés et la diminution du nombre de contre-indications ont fait progresser les donneurs potentiels de 188 à 401 (p ≪ 0,001). Le nombre d’entretiens téléphoniques est passé de 33 à 274. Le taux d’acceptation des entretiens face à face est resté stable 61 versus 72 % (p = 0,1) ; en revanche, celui des entretiens téléphoniques est passé de 15 % à 60 % (p ≪ 0,001). Le pourcentage de patients décédès prélevés est passé de 6 à 20 %. Au total le nombre de donneurs a progressé de 69 à 222 (p ≪ 0,001), soit de 138 à 443 cornées recueillies.

Conclusion : Le recensement exhaustif des décès, le respect d’une liste écrite de contre-indications et l’utilisation de l’entretien téléphonique en cas de rencontre face à face difficile à organiser ont permis d’accroître considérablement le nombre de cornées recueillies dans l’établissement.

Abstract

Purpose: To evaluate the impact of procedures developed to increase cornea donation in a general hospital. Comparative study before and after intervention.

Since february 2002 all cases of intra-hospital death were considered by the hospital coordinator. A written selection protocol for potential donors was adopted and telephone interviews to obtain family consent were conducted using a standardized procedure.

Methods: The number of deaths in the institution, deaths considered by the hospital coordinator, clinical contraindications to harvesting, potential donors, face-to-face interview and telephone contact with families, the donation acceptance rate during telephone and face-to-face interviews, and the number of donors and corneas actually collected were recorded before and after intervention. The data were analyzed during two consecutives periods: Period 1, february 2001 to january 2002 (before protocol), and period 2, february 2002 to january 2003 (after protocol).

Results: The number of deaths in the institution was similar for the two periods. The increase in deaths considered by the hospital coordinator and the decrease in contraindications resulted from increasing the pool of potential donors from 188 to 401 (p≪0.001). The number of telephone interviews increased from 33 to 274. The rate of family consent given during face-to-face interviews was similar, 61% versus 72% (p=0.1), but acceptance during telephone interviews increased from 15% to 60% (p≪0.001) and 138 corneas were collected in period 1 and 443 in period 2. The rate of cornea donors increased from 6% to 20% of the hospital’s deaths.

Conclusion: The consideration of all hospital deaths, the use of a written protocol of contraindications for cornea donation and the wide use of telephone interviews to obtain family consent led to a dramatic increase in cornea donation.


Mots clés : Don de cornée , entretien téléphonique , greffe de cornées , coordination hospitalière

Keywords: Cornea donation , hospital coordination , cornea graft , telephone interview


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Vol 28 - N° 3

P. 252-256 - mars 2005 Retour au numéro
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