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Chirurgie de l’œdème maculaire chez le patient diabétique : étude prospective de 7 cas suivis en tomographie par cohérence optique - 08/03/08

Doi : JFO-05-2005-28-5-0181-5512-101019-200504119 

F. Rouberol [1],

L. Kodjikian [2],

J. Fleury [2],

J.-D. Grange [2]

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Résumé

Chirurgie de l’œdème maculairer chez le patient diabétique : étude prospective de 7 cas suivis en tomographie par cohérence optique

Introduction : Le but de cette étude prospective est de préciser l’intérêt de la vitrectomie postérieure avec pelage de la limitante interne prémaculaire dans le cadre du traitement de l’œdème maculaire diffus chez le patient diabétique.

Patients et méthodes : Cette étude a porté sur 7 patients diabétiques. Tous les patients présentaient une rétinopathie diabétique et un œdème maculaire diffus chronique. Un traitement par grille maculaire a été réalisé préalablement à la chirurgie chez un seul patient. Le fond d’œil préopératoire ne révélait aucune traction de la hyaloïde postérieure ou d’un tissu fibroglial sur la macula. Aucun patient ne présentait un décollement postérieur complet du vitré. Un examen clinique et une mesure de l’épaisseur rétinienne en tomographie par cohérence optique (OCT) ont été réalisés en pré-opératoire et en postopératoire à 1 et 6 mois. Le traitement chirurgical comprenait une vitrectomie postérieure à 3 voies, une séparation de la hyaloïde postérieure et un pelage de la limitante interne.

Résultats : Une adhérence de la hyaloïde postérieure sur la macula a été mise en évidence en OCT chez trois patients. L’analyse statistique a montré une diminution significative de l’épaisseur rétinienne à 6 mois postopératoires. Une amélioration de l’acuité visuelle a été notée chez quatre patients.

Conclusion : La vitrectomie peut être une alternative thérapeutique dans les œdèmes maculaires du patient diabétique avec ou sans adhérence vitréo-maculaire.

Abstract

Diffuse diabetic macular edema surgery: prospective study of seven cases followed up with optical coherence tomography

Introduction: A prospective study was performed in seven eyes of seven consecutive patients who had vitrectomy for diffuse diabetic macular edema (DME) with ILM premacular delamination as part of this treatment.

Patients and methods: All patients had retinopathy and DME. Only one patient had previous grid photocoagulation. In all eyes, there was no ophthalmoscopic evidence of traction from the posterior hyaloid membrane or proliferative tissue, but all patients had no posterior vitreous separation. A clinical examination and optical coherence tomography (OCT) were performed in preoperative and postoperative surgery (1 and 6 months). Pars plana vitrectomy with separation of the posterior hyaloid was performed in seven cases.

Results: Only three patients had vitreomacular traction observed on OCT. Statistical analysis revealed a significant decrease in retinal thickness 6 months after surgery. Best corrected visual acuity improved in four patients.

Conclusion: Vitreous surgery can improve the visual prognosis of some eyes with DME with or without posterior vitreous separation, whether combined or not with vitreomacular traction observed on OCT.


Mots clés : Œdème maculaire , vitrectomie , tomographie par cohérence optique , acuité visuelle

Keywords: Diffuse diabetic macular edema , vitrectomy , optical coherence tomography , visual acuity


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Vol 28 - N° 5

P. 474-479 - mai 2005 Retour au numéro
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