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Déviations horizontales antinomiques : association d’une exodéviation et d’une ésodéviation. Aspects cliniques et chirurgie - 08/03/08

Doi : JFO-05-2005-28-5-0181-5512-101019-200501192 

A.C. Spielmann,

A. Spielmann

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Résumé

Les déviations horizontales antinomiques : association d’une exodéviation et d’une ésodéviation. Aspects cliniques et chirurgie

Introduction : Les déviations antinomiques se situent de part et d’autre de la position zéro. Elles comportent une position de base qui est une exoposition et des excès d’innervation qui amènent les yeux en ésoposition.

Patients et méthodes : Trente-quatre patients présentant à la fois une ésodéviation et une exodéviation ont été suivis. Dans tous les cas, l’exodéviation était une exoposition de base associée à des innervations anormales.

Résultats : Plusieurs entités cliniques ont été définies : 1- l’exotropie antinomique primitive : exoposition avec excès de vergences accommodatives ; 2- l’exotropie antinomique secondaire (ou consécutive) : surcorrection chirurgicale d’une ésotropie accommodative ; 3- l’exotropie précoce antinomique : exoposition avec fixation en adduction, déviation horizontal associée ± excès de convergence accommodative ; et 4- l’exotropie précoce antinomique secondaire (ou consécutive) : surcorrection d’une ésotropie précoce. La chirurgie a consisté en un recul des droits externes associé une fadenopération sur les droits internes.

Conclusion : Bien que l’usage de la fadenopération sur les droits internes puisse paraître surprenante dans une exodéviation, elle paraît être la solution chirurgicale la plus rationnelle. Les résultats sont excellents, surtout lorsqu’une chirurgie de recul réglable des droits externes est possible.

Abstract

Antinomic horizontal deviations: esodeviation associated with exodeviation. Clinical features and surgery

Introduction: Antinomic deviations are defined as a basic exoposition of the eyes associated with innervational convergence excess leading to an esoposition.

Patients and methods: Thirty-four patients with both exodeviation and esodeviation were studied. Surgery consisted in lateral recti (LR) recess with fadenoperation on the medial recti.

Results: Four types of antinomic deviations were found: 1- Primitive exodeviation with an excess of physiological accommodative vergences; 2- Consecutive exodeviation due to surgical overcorrection of an accommodative esotropia; 3- Infantile exodeviation with fixation in adduction, DHD ± convergence excess; 4- Consecutive infantile exodeviation: overcorrection of a congenital esotropia.

Conclusion: Although fadenoperation on the medial recti may seem paradoxical in exodeviations, it is the most logical procedure to deal with convergence excess and fixation in adduction prevalence. Adjustable sutures for the lateral recti recess appear safer and more predictible in these difficult cases.


Mots clés : Chirurgie , déviation antinomique , ésotropie , excès de convergence , exotropie , fadenopération , fixation en adduction

Keywords: Antinomic deviation , convergence excess , esotropia , exotropia , fixation in adduction prevalence , retroequatorial myopexia , surgery


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Vol 28 - N° 5

P. 481-488 - mai 2005 Retour au numéro
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