Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Nécrose du segment antérieur sur kératomycose à Fusarium polyrésistant - 08/03/08

Doi : JFO-05-2005-28-5-0181-5512-101019-200501196 

F. Gianoli [1],

Y. Guex-Crosier [1],

O. Marchetti [2],

T.J. Wolfensberger [1],

B. Spahn [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Nécrose du segment antérieur sur kératomycose à Fusarium polyrésistant. À propos d’un cas

Les kératomycoses sont des infections graves au pronostic réservé. Les facteurs de risque sont les traumatismes oculaires par végétaux et l’utilisation abusive de collyres de corticoïdes associés ou non à un antibiotique. Nous décrivons le cas d’un homme de 71 ans qui a développé une kératite à Fusarium sp (lichenicola ou solani) après un traumatisme oculaire par un sarment de vigne. Ce patient a été admis en milieu hospitalier après un traitement de 15 jours par un collyre associant un stéroïde et un antibiotique. En présence de prélèvements cornéens restés stériles, mais d’une forte suspicion clinique de kératomycose, un traitement local et systémique de fluconazole fut instauré. Malgré ce traitement, une perforation cornéenne survint et une kératoplastie perforante fut entreprise. L’examen microscopique montrant un champignon filamenteux, le patient fut traité par itraconazole oral, et localement par amphotéricine B. Malgré ce traitement, une nécrose du segment antérieur survint rapidement et nécessita une éviscération. Un Fusarium polyrésistant fut mis en évidence par culture dans le matériel d’éviscération, avec une sensibilité intermédiaire au voriconazole.

Abstract

Anterior segment necrosis in multidrug-resistant Fusarium keratomycosis: a case study

Keratomycosis is a rare sight-threatening infection of the cornea, with greater morbidity than bacterial keratitis. Predisposing factors in its pathogenesis are corneal trauma, mostly of plant origin, and overuse of topical corticosteroids, associated or not with antibiotics. We report a case of a 71-year-old man who developed Fusarium (lichenicola or solani) keratitis, 15 days after beginning topical therapy with a corticosteroid and antibiotic. Despite aggressive antifungal therapy with fluconazole, he required a penetrating keratoplasty for impending corneal perforation, and finally, even after systemic use of itraconazole and topical use of amphotericin B, the infection progressed and an evisceration was required. In the evisceration material, a multidrug-resistant Fusarium lichenicola or solani, was found, partially sensitive to voriconazole only.


Mots clés : Kératites fongiques , Fusarium sp

Keywords: Fungal keratitis , Fusarium sp


Plan



© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 28 - N° 5

P. 498-501 - mai 2005 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Hémorragie intra-vitréenne du nouveau-né et galactosémie
  • E. Laumonier, P. Labalette, C. Morisot, F. Mouriaux, D. Dobbelaere, J.F. Rouland
| Article suivant Article suivant
  • Occlusion vasculaire rétinienne bilatérale au cours du syndrome des antiphospholipides
  • S. Trojet, I. Loukil, M.A. El Afrit, H. Mazlout, F. Bousema, L. Rokbani, A. Kraiem

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.