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Actualités sur les modalités thérapeutiques des uvéites - 08/03/08

Doi : JFO-05-2005-28-5-0181-5512-101019-200502180 

M.D. de Smet

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Résumé

Actualités sur les modalités thérapeutiques des uvéites

L’immunosuppression requise dans le traitement des uvéites peut se faire par des voies conventionnelles bien établies ou par le biais d’immunosuppresseurs spécifiques des modulateurs de l’inflammation. Quels que soient les choix, il est important de limiter les effets secondaires en évitant l’accès aux personnes susceptibles de développer des complications (dépistage de la tuberculose avant usage du Rémicade®), en réduisant ces effets secondaires par des mesures préventives (usages des alendronates lors d’une corticothérapie orale), en choisissant une voie locale (triamcinolone intraoculaire). Parmi les approches novatrices, la triamcinolone présente certains avantages comme un dosage local élevé sans effet systémique. Mais, il n’agit que 3 à 6 mois et peut dans 10 à 20 % des cas causer une augmentation de la pression intraoculaire. Il requiert certaines précautions lors de l’injection pour prévenir une pseudo-endophtalmie. Le Rémicade® est un nouvel agent immunosuppresseur de synthèse. Anticorps hybride, il peut s’avérer très utile lors d’atteintes sévères ne répondant pas à des traitements conventionnels. Il fait l’objet d’études cliniques en Europe et aux États-Unis.

Abstract

News on therapies for uveitis

The immunosuppression required for the treatment of uveitis can be achieved through conventional agents or through the use of specific modulators of inflammation. Whatever the choice, it is important to limit side effects: by restricting access to certain drugs in patients presenting a high risk of complications (tuberculosis screening before using Remicade®), reducing side effects through preventive measures (use of alendronates during oral corticotherapy), or choosing a local delivery route (intraocular triamcinolone). Intraocular triamcinolone has certain beneficial characteristics such as high local dosage without systemic effect. However, it can cause a pressure rise in 10% to 20% of patients. It requires certain precautions when given to prevent development of a pseudo-endophthalmitis. Remicade® is a novel synthetic immunosuppressant directed against TNF-α. This chimeric antibody can be useful in the treatment of severe uveitis that is unresponsive to conventional therapy. It is currently being tested in clinical trials in uveitis both in Europe and the USA.


Mots clés : Uvéite , alendronate , prednisone , triamcinolone intraoculaire , Remicade®

Keywords: Uveitis , alendronate , intraocular triamcinolone , Remicade®


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Vol 28 - N° 5

P. 556-561 - mai 2005 Retour au numéro
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