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Traitement des œdèmes maculaires par injection intravitréenne d’acétonide de triamcinolone - 08/03/08

Doi : JFO-09-2005-28-7-0181-5512-101019-200506599 

A. Ladjimi [1],

H. Zeghidi [1],

S. Ben Yahia [1],

S. Zaouali [1],

S. Jenzri [2],

R. Messaoud [2],

S. Attia [1],

M. Khairallah [1]

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Résumé

Traitement des œdèmes maculaires par injection intravitréenne d’acétonide de triamcinolone

But : Étudier l’efficacité et l’innocuité de l’injection intravitréenne d’acétonide de triamcinolone dans le traitement des œdèmes maculaires.

Matériel et méthodes : Trente-cinq yeux de 33 patients présentant un œdème maculaire secondaire à l’une des étiologies suivantes ont été étudiés : diabète (24 yeux), chirurgie de la cataracte (4 yeux), uvéite (3 yeux), occlusion veineuse (3 yeux) et maladie de Leber Coats (1 œil). Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet et d’une angiographie rétinienne à la fluorescéine avant et après traitement. Le traitement a consisté en une injection intravitréenne de 2 ou 4 mg d’acétonide de triamcinolone sous anesthésie sous-conjonctivale. Le recul moyen était de 4 mois (1 à 10 mois).

Résultats : L’acuité visuelle (AV) avant traitement variait de 1/50e à 3/10e avec une moyenne à 1/10e. Après traitement, l’AV s’améliorait d’une ligne ou plus dans 7 yeux (20 %) et restait stable dans 9 yeux (25,7 %). Dans les 19 yeux restants (54,3 %), une légère amélioration de l’AV qui est restée inférieure à 1/10e était observée. L’œdème maculaire a diminué ou disparu complètement dans 32 des 35 yeux (91 %). Cette amélioration a concerné tous les cas d’œdème maculaire diabétique, d’œdème maculaire inflammatoire et d’œdème maculaire post-opératoire. L’œdème maculaire récidivait dans 3 yeux après 3 mois et dans 1 œil après 9 mois. Il a été noté chez un patient diabétique l’involution d’une néovascularisation prérétinienne. Une hypertonie oculaire transitoire a été observée dans 10 yeux (28,6 %). Aucun cas d’endophtalmie n’a été observé.

Conclusion : L’injection intravitréenne d’acétonide de triamcinolone apparaît comme un moyen efficace dans le traitement des œdèmes maculaires. Ses meilleures indications semblent être l’œdème maculaire diabétique, l’œdème maculaire inflammatoire et l’œdème maculaire postopératoire. Toutefois, des études randomisées seront nécessaires pour évaluer l’efficacité de ce traitement à long terme.

Abstract

Intravitreal injection of triamcinolone acetonide for the treatment of macular edema

Purpose: To study the efficacy and safety of intravitreal injection of triamcinolone acetonide for the treatment of macular edema (ME).

Methods: Thirty-five eyes of 33 patients with ME were studied. The causes of ME included diabetes (24 eyes), postoperative ME (four eyes), intraocular inflammation (three eyes), retinal vein occlusion (three eyes), and Coats disease (one eye). All patients underwent a complete ophthalmic examination and fluorescein angiography before and after treatment. Treatment consisted of a single intravitreal injection of 2 or 4 mg of triamcinolone acetonide under subconjunctival anaesthesia. Mean follow-up time was 4 months (range, 1-10 months).

Results: Mean visual acuity before treatment was 20/200 (range, 20/400-20/70). Visual acuity improved by one line or more on the Snellen visual acuity chart in seven eyes (20%) and remained unchanged in nine eyes (25.7%). In the 19 remaining eyes, visual acuity improved slightly and remained less than 20/200. ME diminished or resolved completely in 32 eyes (91%). This improvement was seen in all eyes with diabetic ME, pseudophakic ME, or inflammatory ME. ME recurred in three eyes 3 months after injection of triamcinolone and in one eye 9 months after injection of triamcinolone. In one diabetic patient, retinal neovascularization associated with ME resolved as a consequence of intravitreal triamcinolone injection. Reversible ocular hypertension occurred in ten eyes (28.6%). No case of endophthalmitis was seen.

Conclusion: Intravitreal injection of triamcinolone acetonide is an effective treatment of ME. Its best indications seem to be diabetic, pseudophakic and inflammatory ME. Randomized clinical trials are warranted to assess long-term efficacy and safety of this treatment modality of ME.


Mots clés : Œdème maculaire , acétonide de triamcinolone , injection intravitréenne

Keywords: Macular edema , intravitreal triamcinolone


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Vol 28 - N° 7

P. 749-757 - septembre 2005 Retour au numéro
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