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Nouvelle approche thérapeutique du lymphome malin non hodgkinien orbitaire - 08/03/08

Doi : JFO-09-2005-28-7-0181-5512-101019-200504053 

L. Benabid [1],

B. Desablens [2],

T. Defossez [1],

D. Malthieu [1],

S. Milazzo [1],

P. Turut [1]

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Résumé

Nouvelle approche thérapeutique du lymphome malin non hodgkinien orbitaire. À propos de deux cas traités par rituximab

Introduction : Le lymphome malin non hodgkinien (LMNH) conjonctivo-orbitaire est une tumeur relativement rare de diagnostic difficile. L’attitude thérapeutique face aux formes indolentes tend à se modifier, et le développement de l’immunothérapie y contribue. Nous rapportons deux cas de patients traités par rituximab (anticorps anti-CD20).

Observation : Deux femmes, âgées respectivement de 50 ans et 59 ans, présentèrent un LMNH indolent, isolé et de bas grade de malignité : l’un, conjonctival de type MALT et l’autre, orbito-palpébral de type A selon la WFC, folliculaire à petites cellules. L’immunohistochimie montrait un marquage diffus pour l’anticorps anti-CD20. Les patientes reçurent en 1re intention une monothérapie de rituximab par voie intraveineuse, débutée en décembre 2000, à raison de 375 mg/m2, en 4 injections à 1 semaine d’intervalle. Aucun effet indésirable majeur ne fut constaté. Les patientes sont en rémission complète depuis la fin du traitement, soit un recul de 4 ans. Elles sont toujours sous suivi hématologique et ophtalmologique régulier.

Conclusion : Le rituximab (Mabthéra®) offre une alternative non négligeable dans le traitement des LMNH orbitaires indolents. Son efficacité est surtout documentée dans les LMNH folliculaires ou chez les patients à rechutes. Celles-ci seraient un peu plus fréquentes dans le type MALT. Par ailleurs, ce traitement présente une faible toxicité hématologique et est généralement bien toléré.

Abstract

New treatment for orbital non-Hodgkin’s lymphoma: 2 cases treated with rituximab

Introduction: Orbital non-Hodgkin’s lymphoma is a rare tumor whose diagnosis is often difficult. Treatment of latent lymphoma have been changing because of progress in immunotherapy.

Observation: We report two patients treated with rituximab (antibody anti-CD20). Two women, 50 and 59 years old, presented low-grade, IE-stage lymphoma. One was conjunctival MALToma, the other was orbitopalpebral, type A, of WFC classification, follicular, with small cells. Immunohistochemistry showed a diffused marking for Ac anti-CD20. Both patients received intravenous rituximab as a first treatment in December 2000, 375mg/m2, four injections per week. We did not note any major undesirable effects. Both have been in complete remission for 4 years. These patients continue to be followed up.

Discussion: Rituximab’s efficacy has been proved mainly in follicular LMNH or in recurrent forms. The recurrence may be more frequent in MALT lymphoma. This medical treatment has low hematologic toxicity.

Conclusion: Rituximab offers an alternative for low-grade lymphoma treatment that is well tolerated by the patient.


Mots clés : Lymphome malin non hodgkinien (LMNH) , immunohistochimie , chimiothérapie , immunothérapie

Keywords: Orbital non-Hodgkin’s lymphoma , immunology , immunohistochemistry , immunotherapy


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Vol 28 - N° 7

P. 769-771 - septembre 2005 Retour au numéro
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