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Rachitisme carentiel sévère du nourrisson : de nouveau d’actualité - 26/07/17

Doi : 10.1016/j.arcped.2017.05.004 
S. Estrade a, C. Majorel a, N. Tahhan b, Y. Dulac b, C. Baunin c, I. Gennero d, e, Y. Chaix a, J.-P. Salles e, f, T. Edouard e, f,
a Unité de neurologie, hôpital des Enfants, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Unité de cardiologie, hôpital des Enfants, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse cedex 9, France 
c Unité d’imagerie, hôpital des Enfants, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse cedex 9, France 
d Laboratoire de biochimie, institut fédératif de biologie, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse cedex 9, France 
e Inserm/CNRS UMR 1043/5828, centre de physiopathologie de Toulouse Purpan (CPTP), université de Toulouse–Paul-Sabatier, Toulouse, 31059 Toulouse cedex 9, France 
f Unité d’endocrinologie, maladies osseuses et génétique, centre de référence des maladies rares du métabolisme du calcium et du phosphore, hôpital des Enfants, CHU de Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, TSA 70034, 31059 Toulouse cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le rachitisme carentiel reste un problème de santé publique majeur dans de nombreuses parties du monde. Alors qu’il avait quasiment disparu dans les pays industrialisés suite à la supplémentation systématique en vitamine D chez l’enfant, plusieurs études récentes (notamment danoises et anglaises) suggèrent une augmentation de son incidence, notamment chez le nourrisson. À côté des manifestations osseuses classiques, le rachitisme peut se manifester par des complications neurologiques et cardiaques qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital dans les formes les plus sévères ; un dépistage et une prise en charge précoces sont donc importants. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 2 ans qui présentait un rachitisme carentiel sévère associé à des convulsions et à une cardiomyopathie ayant permis de dépister un rachitisme chez les autres enfants de la fratrie. Ces observations soulignent l’importance d’une vigilance maintenue sur cette pathologie, notamment dans les populations particulièrement exposées du fait de facteurs socioculturels.

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Summary

Nutritional rickets remains a significant public health issue for children worldwide. Although it has almost disappeared in industrialized countries following routine vitamin D supplementation, recent evidence suggests an increasing incidence, especially in young children. In addition to the classical clinical consequences on bone and the growth plate, rickets may also be associated with life-threatening neurological and cardiac complications in the most severe forms. Consequently, early screening and treatment are required. Here, we report the case of a 2-year-old child who presented with severe nutritional rickets associated with seizure and cardiomyopathy. Family screening revealed rickets in all the siblings. This case report emphasizes the importance of being aware of this disease, notably in population with sociocultural risk factors.

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Vol 24 - N° 8

P. 737-742 - août 2017 Retour au numéro
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