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Opacification de l’optique d’un implant intra-oculaire acrylique hydrophile - 08/03/08

Doi : JFO-10-2005-28-8-0181-5512-101019-200502460 

S. Baillif [1],

C. Chiquet [1],

L. Werner [2],

C. Burillon [1],

P. Denis [1]

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Résumé

But : Définir les caractéristiques microscopiques et histochimiques d’un implant intra-oculaire présentant une opacification secondaire.

Patient et méthode : Nous rapportons le cas d’une femme ayant présenté une baisse d’acuité visuelle (5/10e Pa5), suite à l’opacification progressive d’un implant acrylique hydrophile de type Orion IFP3D6. Il avait été implanté en position intrasacculaire au cours d’une phacoémulsification sans incident. L’opacification progressive de la zone optique de l’implant a justifié son explantation après un délai de deux ans. L’implant intra-oculaire a été examiné en microscopie optique et une analyse histochimique (rouge d’Alizarine 1 %) a été réalisée.

Résultats : Les analyses microscopiques ont mis en évidence des dépôts granuleux au sein du matériau de l’optique, disposés en fines lignes parallèles et distribués près de sa surface. Les opacités blanchâtres étaient localisées principalement dans la région centrale de l’optique. L’origine phosphocalcique de ces dépôts a été démontrée par leur coloration au rouge d’Alizarine.

Discussion et conclusion : Des observations identiques ont été publiées par les équipes anglo-saxonnes avec l’implant SC60B-OUV, MDR Inc, possédant les mêmes caractéristiques physiques. Ces implants se sont opacifiés dans des délais variables après chirurgie de la cataracte et ont conduit à une explantation dans près de 40 % des cas. Les dépôts analysés en microscopie optique et en histochimie dans cette observation semblent similaires à ceux décrits dans la littérature. Toutefois, l’origine ainsi que les mécanismes de formation de ces dépôts restent incomplètement déterminés.

Abstract

Purpose: To report pathological and histochemical analysis of an explanted opacified hydrophilic acrylic intraocular lens.

Patients and method: A hydrophilic acrylic intraocular lens — Orion IFP3D6 — was explanted 2 years after routine phacoemulsification because of its opacification associated with significant visual impairment (20/40). The intraocular lens was examined by gross and light microscopy. Full-thickness cut sections of the lens were stained with 1% alizarin red (a special stain for calcium).

Results: Microscopic analyses revealed the presence of granules of various sizes distributed in a line parallel to the anterior and posterior curvatures of the lens. The granules stained positively for alizarin red.

Conclusion: Such opacification has been described with the SC60B-OUV, MDR Inc., which is also a one-piece foldable-design intraocular lens (28% hydrophilic material). The opacification of the intraocular lens occurred over various periods after surgery. Forty percent of these lenses have been explanted. Microscopic and histochemical evaluation of these intraocular lenses revealed the same type of granulation deposits within the lenses. The origin and mechanism of the opacification are still not fully understood.


Mots clés : Implant intra-oculaire , opacification , matériovigilance

Keywords: Intraocular lens , opacification , medical device vigilance


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Vol 28 - N° 8

P. -1 - octobre 2005 Retour au numéro
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