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Le glaucome du sujet jeune - 08/03/08

Doi : JFO-06-2005-28-HS2-0181-5512-101019-200506347 

P. Denis

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Résumé

Le glaucome du sujet jeune. Problèmes thérapeutiques

Le contrôle de la pression intra-oculaire (PIO) est essentielle dans la prise en charge des enfants présentant un glaucome juvénile. Le traitement médical est souvent insuffisant pour contrôler la PIO dans le glaucome juvénile. Malgré leur utilisation, l’emploi des collyres anti-glaucomateux n’est généralement pas approuvé en pédiatrie. Bien qu’ils soient souvent bien tolérés, l’emploi prolongé des collyres hypotonisants oculaires posent souvent des problèmes liés aux effets indésirables systémiques et à la mauvaise observance. La chirurgie filtrante avec application d’antifibrotiques (particulièrement, la mitomycine C), les implants de drainage et les techniques de cyclodestruction sont proposés chez les patients présentant un glaucome juvénile. La chirurgie filtrante est moins efficace en cas de glaucome juvénile et le taux plus élevé d’échec chirurgical est lié à la cicatrisation plus importante, aboutissant à une fibrose sous-conjonctivale.

Abstract

Glaucoma in the young patient. Therapeutic problems

Achieving an adequate intraocular pressure (IOP) is critical to the successful management of children affected with juvenile glaucoma, in whom medical therapy is often insufficient to control IOP. Anti-glaucoma eyedrops are usually not approved for use in children but, however, are frequently used in pediatrics. Although ocular hypotensive eyedrops may be well tolerated in young patients, their chronic use is often problematic because of systemic side effects or noncompliance. Glaucoma filtering surgery with adjunctive antifibrosis therapy (particularly with mitomycin C), aqueous shunt surgery and cyclodestructive procedures are currently undertaken in patients with juvenile glaucoma. Filtration surgery is usually less successful in patients with juvenile glaucoma: the higher failure rate stems from the excessive wound healing response in younger patients, resulting in subconjunctival fibrosis.


Mots clés : Glaucome , enfant , pédiatrie , chirurgie filtrante anti-glaucomateuse , médicaments hypotonisants oculaires

Keywords: Glaucoma , childhood , pediatrics , glaucoma filtering surgery , ocular hypotensive drugs


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Vol 28 - N° HS2

P. 35-40 - juin 2005 Retour au numéro
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