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Traitements médicaux. Attitudes pratiques. - 08/03/08

Doi : JFO-06-2005-28-HS2-0181-5512-101019-200506348 

J.-P. Nordmann

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Résumé

Traitements médicaux. Attitudes pratiques. Que faire en cas d’inefficacité d’une prostaglandine ?

Les prostaglandines sont de plus en plus utilisées en première intention dans le traitement du glaucome. Elles peuvent s’avérer d’efficacité insuffisante ou nulle, ou s’accompagner d’effets secondaires nécessitant l’arrêt du traitement initialement prescrit. L’inefficacité d’une prostaglandine est souvent liée à la classe thérapeutique et le remplacement d’une prostaglandine par une autre est rarement intéressant. Lorsqu’une efficacité notable mais insuffisante est constatée avec une prostaglandine, il est souhaitable d’associer une molécule appartenant à une autre classe thérapeutique. Il n’est jamais intéressant de prescrire deux prostaglandines en même temps. En revanche, les effets secondaires sont majoritairement en rapport avec la molécule elle-même et non pas avec la classe des prostaglandines en général. Dans cette situation, il peut être parfois préférable de changer de prostaglandine plutôt que d’avoir recours à un autre traitement en général moins efficace. D’une particulière efficacité, cette classe thérapeutique est à maintenir le plus possible, et le recours à une autre classe thérapeutique n’intervient que dans un 2e temps.

Abstract

Medical treatments and practices. What should be done when a prostaglandin proves ineffective?

Prostaglandin analogs are very frequently used as first-line therapy in the treatment of glaucoma. In some cases, they may be ineffective or insufficient or they may induce side effects. The absence of an ocular pressure-lowering effect of a prostaglandin is in general a class effect. Thus a switch to another prostaglandin will probably not be more effective. In such cases, it may be better to use another therapeutic class. On the other hand, the side effects of prostaglandin are more often directly related to the chemical structure of the drug used and may not occur with another prostaglandin. Consequently, considering the dramatic effect of prostaglandin on ocular pressure compared to other drugs, when one prostaglandin causes side effects, it may be useful to try another one before changing the drug family.


Mots clés : Glaucome , prostaglandine , pression intra-oculaire , efficacité , effets secondaires , traitement

Keywords: Glaucoma , prostaglandin analogs , intraocular pressure , therapeutic efficacy , side effects , therapy


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Vol 28 - N° HS2

P. 41-44 - juin 2005 Retour au numéro
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