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Nouvelles techniques d’imagerie en cathétérisme interventionnel - 01/08/17

Doi : 10.1016/j.lpm.2017.03.006 
Karine Warin-Fresse 1, Sébastien Hascoet 2, Patrice Guérin 1,
1 M3C CHU de Nantes, hôpital G.-et-R.-Laënnec, l’institut du thorax, unité d’hémodynamique, fédération des cardiopathies congénitales, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 1, France 
2 M3C hôpital Marie-Lannelongue, 133, avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis-Robinson, France 

Patrice Guérin, M3C CHU de Nantes, hôpital G.-et-R.-Laënnec, l’institut du thorax, unité d’hémodynamique, fédération des cardiopathies congénitales, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 1, France.

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Points essentiels

Le cathétérisme cardiaque a grandement contribué aux progrès réalisés dans la gestion des maladies cardiaques congénitales (CHD). Initialement diagnostique, il a permis de progresser dans la compréhension de ces cardiopathies, de leur anatomie et de leur hémodynamique. Progressivement, le développement de la cardiologie interventionnelle en a fait un acteur majeur de la prise en charge de ces malformations (fermetures de canaux artériels persistants, des communications inter-auriculaires, dilatation des valves pulmonaires, revalvulation pulmonaire percutanée…). Le développement de ces techniques a été rendu possible grâce au développement concomitant des techniques d’imagerie : imagerie par rayonnement ionisant, échographie, IRM et scanner. L’imagerie doit fournir une vue précise des lésions, des structures cardiaques environnantes ainsi que des dispositifs médicaux et des outils utilisés. Nous abordons ici le domaine des images de fusion. Le principe de l’imagerie de fusion repose sur l’association en superposition de plusieurs techniques d’imagerie : fluoroscopie réalisée en direct et imagerie en coupe réalisée en différé ou imagerie échographique réalisée simultanément. Le but est d’améliorer la vue globale de l’organe, des structures avoisinantes et d’aider le cardiologue interventionnel à s’orienter dans son image de fluoroscopie.

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Key points

Cardiac catheterization has greatly contributed to the progress made in the management of congenital heart diseases (CHD). Initially used in diagnosis, it allowed the understanding of heart diseases, their anatomy and hemodynamics. Gradually, the development of interventional cardiology has played a major role in the management of these malformations (Patent ductus arteriosus [PDA] and atrial septal defect [ASD] closure, pulmonary dilatation, percutaneous pulmonary valve implantation…). The development of such technology was made possible through the concomitant development of imaging techniques: fluoroscopy, ultrasound, MRI and CT. Imaging should provide an accurate view of the lesions, the surrounding cardiac structures, as well as medical devices and catheters used. Here we address the field of fusion images. The principle of image fusion is based on the association by superposition of several imaging techniques: real-time fluoroscopy and slice imaging performed offline, or ultrasound imaging performed simultaneously. The goal is to improve the overall view of the organ, its surrounding structures and as the consequence to help the interventional cardiologist.

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Vol 46 - N° 5

P. 490-496 - mai 2017 Retour au numéro
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  • François Godart, Ali Houeijeh

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