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Efficacité et tolérance de l’huile de silicone lourde dans la chirurgie du décollement de rétine - 08/03/08

Doi : JFO-02-2006-29-2-0181-5512-101019-200506659 

S. Scheer,

S. Boni,

P.O. Barale,

A. Bourhis,

S. Bonnel,

E. Tuil,

J.F. Girmens,

O. Buil,

C. Baudouin,

L. Laroche,

J.P. Nordmann,

F. Poisson,

J.M. Warnet,

J.A. Sahel

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Résumé

Efficacité et tolérance de l’huile de silicone lourde dans la chirurgie du décollement de rétine

Objectif : Évaluer la tolérance et l’efficacité de l’injection d’huile de silicone lourde comme tamponnement interne dans la chirurgie du décollement de rétine.

Patients et méthodes : Une étude rétrospective a été menée sur 66 yeux de 66 patients ayant eu une injection d’huile de silicone lourde pour décollement de rétine, avec un suivi d’au minimum 1 mois. Les caractéristiques préopératoires et la technique chirurgicale du décollement de rétine ont été évaluées, ainsi que la tolérance et les résultats anatomiques et fonctionnels. Les indications de l’injection de silicone lourde étaient une rétinotomie inférieure ou une rétraction inférieure dans 65 % des cas. Il existait une prolifération vitréo-rétinienne (PVR) de stade C dans plus de 63 % des cas. Une rétinotomie a été réalisée dans 42 % des cas. L’injection d’huile de silicone lourde était effectuée versus DK-line dans 65 % des cas. Le suivi moyen était de 7 ± 4 mois.

Résultats : En fin de suivi, 59 % des patients avaient une rétine à plat, 32 % sans tamponnement interne. Au moins une chirurgie rétinienne supplémentaire a été nécessaire dans 54 % des cas. Tout au long du suivi, la pression intra-oculaire moyenne a été normale. Trois cas (4,5 %) d’inflammation oculaire sévère ont été constatés. L’adhérence de bulles résiduelles à divers tissus oculaires a été notée dans 7 sur 44 ablations d’huile de silicone lourde. Une récidive après ablation a eu lieu dans 41 % des cas. L’acuité visuelle était supérieure à 1/20e dans 54 % des cas en fin de suivi.

Conclusion : L’huile de silicone lourde est une bonne alternative à l’huile de silicone standard dans les rétinotomies inférieures ou les lésions inférieures sans rétraction. Elle est bien tolérée et ne semble pas pro inflammatoire. Elle n’est pas un traitement de la rétraction inférieure et ne doit pas être considérée comme un tamponnement interne de longue durée. Le risque d’adhérence de bulles résiduelles nécessite d’utiliser un éclairage coaxial ou une endolumière lors de l’ablation.

Abstract

Heavy silicone oil as internal tamponade for retinal detachment: efficacy and tolerance

Introduction: To evaluate the tolerance and efficacy of heavy silicone oil as internal tamponade for retinal detachment surgery.

Patients and methods: Sixty-six eyes requiring heavy silicone oil for retinal detachment, with at least 1 month follow-up, were retrospectively studied. Preoperative status, surgical technique, tolerance, and anatomical and functional results were analyzed from the patient’s file. Indications for heavy silicone injection were inferior retinotomy or inferior retraction in 65% of cases. PVR grade C was present in at least 63% of cases. Retinotomy was performed in 45% of cases. An exchange procedure was performed versus DKline in 65% of cases. Mean follow-up was 7 ± 4 months.

Results: At the end of follow-up, 59% of eyes had a completely reattached retina, 32% without internal tamponade. Another surgery was necessary in 54% of cases. During follow-up, mean intraocular pressure was normal, and there was a significant intraocular inflammation in three cases (4.5%). In seven cases of the 44 ablations of heavy silicone oil, an adherence of residual bubbles was present. Redetachment occurred after ablation for anatomical success in 41% of cases. BCVA was better than 0.05 (20/400) in 54% of cases at the end of follow-up.

Conclusion: Heavy silicone was well tolerated and seems not to be pro-inflammatory in our study. It is a good alternative to standard silicone for inferior retinotomy and inferior breaks without PVR. It is not a treatment of inferior retraction, and is not a long-term internal tamponade. During the ablation of heavy silicone oil, adherence of residual bubbles is possible, in which case a coaxial light or an endoillumination could be needed during ablation.


Mots clés : Huile de silicone , décollement de rétine , tamponnement interne , vitrectomie

Keywords: Silicone oil , retinal detachment , internal tamponade , vitrectomy


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Vol 29 - N° 2

P. 129-135 - février 2006 Retour au numéro
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