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Tamponnement interne par huile de silicone lourde (Oxane Hd®) dans les décollements de rétine complexes - 08/03/08

Doi : JFO-02-2006-29-2-0181-5512-101019-200506658 

V. Pagot-Mathis [1],

X. Benouaich [1],

A. Mathis [1],

I. Rico-Lattes [2],

A. Dumoulin [3]

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Résumé

Tamponnement interne par huile de silicone lourde (Oxane Hd®) dans les décollements de rétine complexes

Objectifs : Évaluer l’efficacité et la tolérance d’une huile de silicone lourde dans les décollements de la rétine complexes. Il s’agit du mélange d’une huile de silicone standard et de RMN3, oléfine mixte fluorée hydrogénée.

Patients et méthodes : Quarante-six patients présentant un décollement de la rétine complexe (déchirure inférieure et/ou postérieure : 38, prolifération vitréorétinienne ≥ C2 : 18, prolifération vitréorétinienne antérieure : 14) ont été opérés avec un suivi moyen de 39 mois. Il s’agissait d’une huile de densité 1,03 g/cm3 pour les 17 premiers patients et d’une huile de densité 1,02 g/cm3 pour les 29 patients suivants. L’ablation de l’huile lourde a été effectuée pour 41 patients après un délai moyen de 9,3 semaines.

Résultats : À l’issue d’un suivi moyen de 39 mois, une réapplication rétinienne totale a été obtenue chez 35 yeux, avec 8 récidives sous huile de silicone par prolifération vitréorétinienne. L’ablation a été difficile pour 3 patients avec l’huile de densité 1,02 g/cm3. Un glaucome postopératoire est apparu dans 18 % des cas. Deux cas d’émulsification majeure postopératoire et 5 cas de réaction inflammatoire postopératoire cortico-sensible ont été constatés.

Conclusion : L’huile de silicone lourde est aussi bien tolérée et efficace que l’huile de silicone standard dans la chirurgie des décollements de la rétine complexes. Cependant, des difficultés de manipulations sont apparues. Une étude prospective huile de silicone standard versus huile de silicone lourde Oxane Hd® est nécessaire pour prouver la meilleure efficacité de cette huile dans les décollements de la rétine par déhiscences inférieures et dans le tamponnement interne des rétinectomies inférieures étendues.

Abstract

Management of complicated retinal detachment using a heavy silicon oil as temporary tamponade

Purpose: To assess the efficacy and safety of a heavy silicon oil (a silicon oil-RMN3 mixture, a mixed fluorinated and hydrocarbonated olefin) as temporary internal tamponade in selected cases of retinal detachment with inferior breaks.

Patients and methods: Forty-six patients were operated on (inferior and/or posterior breaks: 38; proliferative vitreoretinopathy ≥ C2: 18; anterior proliferative vitreoretinopathy: 14), with a mean follow-up of 39 months. Seventeen patients were operated on with a heavy silicon oil of a 1.03 g/cm3 density and 29 patients with a silicon oil of a 1.02 g/cm3 density. Heavy silicon oil was removed in 41 patients after a mean of 9.3 weeks.

Results: Anatomic success was achieved in 35 cases after a mean follow-up of 39 months. Recurrent retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy occurred in eight cases during heavy silicon oil tamponade. The removal was difficult in three cases with the 1.02 g/cm3 density silicon oil. Complications included glaucoma (eight eyes), major emulsification (two eyes), and an intraocular inflammation reaction to topical steroids (five eyes).

Conclusion: Heavy silicon oil (Oxane Hd®) is as safe and effective as standard silicon oil in the treatment of selected retinal detachment, but intraocular manipulations are quite difficult. A prospective study is necessary to compare the efficacy of Oxane Hd® and standard silicon oil in selected cases of retinal detachment with inferior breaks and in cases of large inferior retinectomy.


Mots clés : Fluorocarbones , décollement de rétine , huiles de silicone , vitrectomie , vitréorétinopathie proliférante

Keywords: Fluorocarbons , retinal detachment , silicone oils , vitrectomy , vitreoretinopathy , proliferative


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Vol 29 - N° 2

P. 137-145 - février 2006 Retour au numéro
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  • Efficacité et tolérance de l’huile de silicone lourde dans la chirurgie du décollement de rétine
  • S. Scheer, S. Boni, P.O. Barale, A. Bourhis, S. Bonnel, E. Tuil, J.F. Girmens, O. Buil, C. Baudouin, L. Laroche, J.P. Nordmann, F. Poisson, J.M. Warnet, J.A. Sahel
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