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Antibioprophylaxie de l’endocardite infectieuse dans les cardiopathies congénitales - 01/08/17

Doi : 10.1016/j.lpm.2017.05.016 
Sylvie Di Filippo
 Université Claude-Bernard Lyon-1, hospices civils de Lyon, département médico-chirurgical de cardiologie pédiatrique et congénitale adulte, 28, avenue Doyen-Lépine, 69677 Lyon cedex, France 

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Points essentiels

L’endocardite infectieuse est une complication grave des cardiopathies congénitales de l’enfant et de l’adulte, qui met en jeu le pronostic vital et fonctionnel et dont la mortalité est de 10 à 15 %.

Les nouvelles recommandations d’antibioprophylaxie de l’endocardite infectieuse restreignent les indications de prévention aux groupes de cardiopathies à haut risque (cardiopathies cyanogènes, prothèses valvulaires, antécédents d’endocardite infectieuse) et pour certaines procédures dentaires invasives.

Les recommandations actuelles insistent surtout sur l’hygiène buccodentaire et cutanée.

Les shunts et valvulopathies mitrale et aortique natifs ne sont pas inclus dans le groupe à risque et ne justifient plus des mesures de prévention de l’endocardite infectieuse.

La moitié des médecins prescripteurs ne suivent pas rigoureusement les recommandations parce qu’ils les trouvent trop restrictives.

Les shunts à haute vitesse comme la communication inter-ventriculaire pourraient justifier le maintien de l’antibioprophylaxie.

Depuis l’application des nouvelles recommandations, l’incidence de l’endocardite infectieuse ne semble pas modifiée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Infective endocarditis can negatively impact prognosis of congenital heart disease and has a 10–15% incidence of mortality.

New guidelines recommend prophylaxis of infective endocarditis only for high-risk group (cyanotic congenital heart disease, valvular prosthesis, previous endocarditis) and for some specific invasive dental procedures.

New guidelines are focused mainly on oral and cutaneous hygiene.

Native shunts and valvular disease are no more targets for prophylaxis.

More than half of the physicians do not follow the new guidelines.

High-velocity shunts like ventricular septal defect should be included in the at-risk congenital disease for infective endocarditis where prophylaxis should be applied.

The new guidelines for prophylaxis of infective endocarditis did not impact on the incidence of infective endocarditis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 46 - N° 6P1

P. 606-611 - juin 2017 Retour au numéro
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