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Qualité de vision des patients porteurs d’un implant asphérique prolate après chirurgie de la cataracte - 08/03/08

Doi : JFO-02-2006-29-2-0181-5512-101019-200509578 

A. Denoyer,

F. Roger,

S. Majzoub,

P.-J. Pisella

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Résumé

Qualité de vision des patients porteurs d’un implant asphérique prolate après chirurgie de la cataracte

But : Étude prospective cas-témoins visant à évaluer la qualité de vision des patients porteurs d’un implant asphérique prolate comparativement à un implant sphérique standard.

Patients et méthode : Vingt patients devant avoir une intervention chirurgicale pour une cataracte ont été divisés aléatoirement en deux groupes : 10 patients (10 yeux) ont reçu un implant asphérique prolate (TECNIS Z9000, AMO, États-Unis) et 10 patients (10 yeux) ont reçu un implant sphérique standard (911 CeeOn Edge, AMO, États-Unis). L’absence de pathologie oculaire a été vérifiée par un examen clinique complet associé à un électrorétinogramme multifocal. Le bilan préopératoire comportait en outre une évaluation de la sensibilité aux contrastes en ambiance mésopique, photopique et à l’éblouissement. Le bilan post-opératoire effectué deux mois après la chirurgie associait une étude de réfraction avant et après mydriase induite, une pupillométrie, une sensibilité aux contrastes ainsi qu’une aberrométrie.

Résultats : La meilleure acuité visuelle postopératoire ne différait pas dans les deux groupes (0,95 ± 0,13 pour le groupe « TECNIS » et 0,98 ± 0,11 pour le groupe « 911 », p 0,32). L’évaluation réfractive a révélé une myopisation en mydriase des patients porteurs de l’implant 911 (–0,10 ± 0,30 D pour le groupe « TECNIS » versus – 0,68 ± 0,21 D pour le groupe « 911 », p = 0,002). Les patients porteurs de l’implant TECNIS ont montré une sensibilité accrue aux contrastes en ambiance mésopique (p = 0,003 aux fréquences intermédiaires et p = 0,002 aux fréquences élevées), alors que les sensibilités photopique et à l’éblouissement n’étaient pas différentes. La moyenne des aberrations optiques d’ordre élevé était similaire (RMS = 0,36 ± 0,07 µm versus 0,33 ± 0,19 µm, respectivement pour les groupes « TECNIS » et « 911 », p 0,21), mais le groupe TECNIS présentait une aberration sphérique significativement inférieure à celle du groupe contrôle (Z40 = 0,03 ± 0,06 µm versus 0,20 ± 0,14 µm, respectivement pour les groupes « TECNIS » et « 911 », p = 0,029).

Conclusion : L’étude combinée des aberrations du front d’onde et de la sensibilité aux contrastes a permis une évaluation objective de la qualité de vision après chirurgie de la cataracte. Comparativement à un implant sphérique standard, l’utilisation d’un implant asphérique prolate pourrait réduire les aberrations sphériques et améliorer la vision mésopique du patient pseudophake.

Abstract

Quality of vision after cataract surgery in patients with prolate aspherical lens

Purpose: To assess the quality of vision in pseudophakic patients with a prolate aspherical intraocular lens (IOL) compared to patients with a spherical IOL.

Patients and methods: Twenty patients undergoing cataract surgery were divided into two groups according to the type of IOL: ten prolate aspherical IOLs (TECNIS Z9000, AMO, USA) and ten spherical IOLs (911 CeeOn Edge, AMO, USA). The integrity of ocular functions was assessed with clinical examination and multifocal electroretinogram. Contrast sensitivities were tested preoperatively in photopic, mesopic, and glared conditions. Postoperative examinations included refractive evaluation before and after mydriasis, pupil diameter, contrast sensitivities, and wavefront aberration analysis.

Results: Postoperative best-corrected visual acuity was 0.95 ± 0.13 for the TECNIS group vs 0.98 ± 0.11 for the 911 group (p=0.32). Refractive evaluation revealed mydriasis myopic shift in patients with the 911 IOL (– 0.10±0.30 D for the TECNIS group vs – 0.68±0.21 D for the 911 group, p=0.002). Mesopic contrast sensitivity was improved in the TECNIS group regarding medium and high spatial frequencies (p=0.003 and p=0.002, respectively), whereas photopic and glared contrast sensitivities were equal in both groups. RMS for high-order aberrations was 0.36 ± 0.07 µm in the TECNIS group vs 0.33 ± 0.19 µm in the 911 group (p=0.21), and spherical aberration was lower in patients with TECNIS IOL (Z40=0.03±0.06 µm vs 0.20±0.14 µm, for the TECNIS group and the 911 group, respectively, p=0.029).

Conclusion: Combining contrast sensitivities and wavefront aberration analysis provided an objective assessment of the quality of vision in pseudophakic patients. Using prolate aspherical IOL could reduce spherical aberration and improve visual acuity, especially in mesopic conditions.


Mots clés : Aberrométrie , contraste , qualité de vision , implant asphérique , cataracte

Keywords: Wavefront aberrations , contrast sensitivity , quality of vision , aspherical IOL , cataract


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P. 157-163 - février 2006 Retour au numéro
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