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Kératomycose et endophtalmie d’étiologie exceptionnelle : Lasiodiplodia theobromae - 08/03/08

Doi : JFO-02-2006-29-2-0181-5512-101019-200600168 

A. Donnio [1],

N. Desbois [2],

P. Boiron [3],

R. Théodose [2],

D. Mouniee [3],

F. Thoumazet [1],

H. Merle [1]

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Kératomycose et endophtalmie d’étiologie exceptionnelle : Lasiodiplodia theobromae

Nous rapportons un cas d’endophtalmie rarissime à Lasiodiplodia theobromae. Un homme consulta pour une douleur oculaire après traumatisme par branche d’arbre. L’acuité visuelle était chiffrée à « voit bouger la main ». À l’examen, un abcès de cornée ainsi qu’une inflammation de chambre antérieure étaient notés. Devant cet aspect, un traitement antibiotique local et général fut instauré. L’examen direct du grattage cornéen mit en évidence la présence de filaments mycéliens. Un traitement par amphotéricine B collyre et itraconazole per os fut prescrit. La culture permit l’isolement d’un champignon filamenteux. L’identification de Lasiodiplodia theobromae sera réalisée par une technique de biologie moléculaire. Malgré le traitement, le tableau clinique évolua vers une panophtalmie gravissime, pour laquelle le patient subit une éviscération. L’intérêt de cette observation réside en une mise au point sur Lasiodiplodia theobromae, et dans le rappel des principaux facteurs de risque et éléments cliniques retrouvés dans les kératomycoses.

Mycotic keratitis and endophthalmitis caused by unusual fungi: Lasiodiplodia theobromae

We report a case of endophthalmitis caused by the fungus Lasiodiplodia theobromae. A 68-year-old man was referred to the hospital for right ocular pain since experiencing right ocular branch trauma 2 weeks before. The best-corrected acuity was limited to hand motion. Slit-lamp examination showed a large corneal abscess and an anterior chamber reaction. The patient underwent systemic and local antibiotic therapy, and corneal scraping for microbiological diagnosis. Sabouraud-chloramphenicol-gentamicin agar disclosed filamentous fungus, which was treated with oral itraconazole and topic amphotericin B. Molecular biology revealed Lasiodiplodia theobromae. Despite antimycotic drugs, severe panophthalmia occurred very quickly and led to evisceration. This case report describes Lasiodiplodia theobromae as the cause of keratomycosis and discusses risk factors and clinical features of fungal keratitis in order to improve prognosis by earlier treatment.


Mots clés : Endophtalmie , Kératomycose , Lasiodiplodia theobromae

Keywords: Endophthalmitis , Keratomycosis , Lasiodiplodia theobromae


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Vol 29 - N° 2

P. -1 - février 2006 Retour au numéro
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