Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Photothérapie dynamique des hémangiomes choroïdiens - 08/03/08

Doi : JFO-11-2006-29-9-0181-5512-101019-200606818 

A.-P. Guagnini,

P. De Potter,

L. Levecq

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Photothérapie dynamique des hémangiomes choroïdiens

But : Cette étude a pour but d’évaluer l’efficacité et l’innocuité du traitement par photothérapie dynamique à la vertéporphine (PDT) des hémangiomes choroïdiens symptomatiques.

Patients et Méthodes : Une étude prospective non randomisée a été réalisée chez 8 patients référés pour hémangiome choroïdien présentant une activité exsudative avec une baisse concomitante de l’acuité visuelle. Un traitement par PDT a été appliqué à l’aide d’un laser diode (689 nm) à la dose lumineuse de 100 J/cm2 après injection en bolus IV de 6 mg/m2 de vertéporphine. La taille du spot lumineux appliqué était calquée sur le diamètre basal de la tumeur.

Résultats : L’épaisseur tumorale moyenne avant traitement était 3,3 mm (de 2,7 à 7,5 mm)et le diamètre tumoral basal moyen était 6,1 mm (de 5 à 12 mm). Une seule session de PDT a été appliquée à chaque patient. Au terme du suivi moyen de 24,2 mois (17 à 29 mois), une régression de l’épaisseur tumorale et une résorption complète du liquide sous rétinien sans récidive exsudative étaient observées au niveau des 8 hémangiomes traités (100 %). Sept patients (87,5 %) présentaient une cicatrice tumorale plane. Des altérations atrophiques de l’épithélium pigmentaire rétinien ont été observées à la surface des 8 hémangiomes traités (100 %). Aucune complication d’occlusion vasculaire rétinienne n’a été remarquée. Cinq patients (62,5 %) ont présenté une amélioration de l’acuité visuelle et pour un patient (12,5 %), la vision est restée inchangée. Une baisse de la vision a été notée chez 2 patients et s’explique respectivement par le remaniement pigmentaire fovéolaire induit par la présence chronique d’un décollement exsudatif maculaire chez un patient (12,5 %) et une fibrose prérétinienne chez un autre patient (12,5 %).

Conclusion : Le traitement des hémangiomes choroïdiens par photothérapie dynamique à la vertéporphine est efficace et présente peu de complications. La résorption du liquide sous-rétinien est habituellement associée à une amélioration de l’acuité visuelle.

Abstract

Photodynamic therapy of circumscribed choroidal hemangiomas

Purpose: To evaluate the safety and efficacy of photodynamic therapy in the management of symptomatic circumscribed choroidal hemangiomas (CCH) with exudative activity.

Patients and Methods: This prospective nonrandomized study included eight patients referred to us for management of CCH with exudative activity. PDT was applied by diode laser (689nm) with a light dose of 100J/cm2 and using verteporfin (6mg/m2) IV bolus injection. The treatment spot diameter accurately corresponded to the tumor basal diameter (TBD).

Results: The mean tumor thickness before PDT was 3.3 mm (range, 2.7-7.5 mm) and the mean largest TBD was 6.1 mm (range, 5-12mm). All patients were managed with a single PDT application. After a mean follow-up of 24.2 months (range, 17-29 months), all CCH (100%) showed regression of tumor thickness and complete resorption of the serous retinal fluid; 87.5% of the patients showed a flat tumor scar. All CCH showed overlying PDT-related retinal pigmented epithelium atrophic changes. No case of retinal vascular occlusion or recurrent leakage was documented. Five patients (62.5%) showed visual improvement, one (12.5%) retained stable vision and two (25%) developed worse vision due to chronic exudation-related RPE changes in one patient and preretinal fibrosis in another.

Conclusion: PDT using verteporfin offers a safe and effective therapeutic option to manage CCH. Complete resorption of subretinal fluid is usually associated with visual improvement.


Mots clés : Hémangiome choroïdien , vertéporphine , photothérapie dynamique , traitement

Keywords: Choroidal hemangioma , verteporfin , photodynamic therapy , treatment


Plan



© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 29 - N° 9

P. 1013-1017 - novembre 2006 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Kératocône : corrélations clinico-topographiques évaluées par l’Orbscan®
  • P.-T. Schmitt, S. Simonpoli, J. Colin
| Article suivant Article suivant
  • Analyse des manifestations oculaires associées à la néphronophtise et étude génétique chez trois familles tunisiennes
  • D. Sellami*, K. Makni*, H. Chaker, M. Kharrat, N. Hentati, K. Kammoun, F. Chabouni, M. Ben Hamida, J. Hachicha, R. Salomon, C. Antignac, H. Ayadi, J. Feki

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.