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Iridoschisis et glaucome par fermeture de l’angle : à propos d’un cas - 08/03/08

Doi : JFO-11-2006-29-9-0181-5512-101019-200606478 

G. Iaccarino [1],

R. Forte [2],

G. Cennamo [3]

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Résumé

Iridoschisis et glaucome par fermeture de l’angle : à propos d’un cas

Introduction : L’iridoschisis est une pathologie rare au cours de laquelle une partie de l’iris se sépare en deux feuillets dont la portion antérieure se fend en fibrille. Elle est fréquemment associée à un glaucome par fermeture de l’angle et à une cataracte.

Observation : Un homme, âgé de 70 ans, consulta pour une baisse de vision à l’œil gauche. L’acuité visuelle était de 8/10e à droite et de 3/10e à gauche, la pression intraoculaire était de 12 mm Hg à droite et de 46 mm Hg à gauche. L’examen biomicroscopique mit en évidence bilatéralement une chambre antérieure peu profonde, une cornée transparente, une atrophie de l’iris et une fragmentation du feuillet stromal. La gonioscopie montrait une fermeture de l’angle par des synéchies antérieures étendues inférieurement sur 180 à l’œil droit, et étendues inférieurement et supérieurement à l’œil gauche. Un épaississement du cristallin et la présence de quelques masses floculées hyperéchogènes fluctuantes dans le vitré étaient visibles à l’échographie A scan standardisée et à l’échographie B scan 10 MHz. À l’échographie de haute fréquence (20 MHz), une augmentation modeste de l’épaisseur des procès ciliaires était observée.

Conclusion : La relation entre iridoschisis et glaucome n’est pas connue. L’augmentation de la pression intraoculaire pourrait être due à la présence conjointe d’une fragmentation primitive de l’iris en fibrilles occluant le trabéculum et d’un bloc pupillaire, favorisé par l’épaississement et l’antériorisation du cristallin et des corps ciliaires.

Abstract

Iridoschisis and angle-closure glaucoma: a case report

Introduction: Iridoschisis is a rare condition where a localized area of iris stroma is cleaved in two, with the anterior atrophic portion disintegrating into fibrils. It is frequently associated with angle closure glaucoma and with cataract.

Case report: A 70-year-old male presented with reduction of visual acuity in the left eye. Visual acuity was 20/25 OD and 20/70 OS. He had suffered acute angle-closure glaucoma in the right eye 10 years before, treated with laser iridotomy and topical antiglaucomatous therapy. Intraocular pressure was 12 mmHg OD and 46 mmHg OS. Slit lamp biomicroscopic examination revealed bilateral shallow anterior chamber, iris atrophy, and leaf degeneration of the iris stroma. A-scan and B-scan standardized echography in both eyes showed shortening of the anterior chamber, a thickened and more anteriorly located lens, the presence of a few hyperechogeneous flocculated masses floating in the vitreous, and optic disc excavation.

Conclusion: The mechanism by which iridoschisis causes angle closure is unclear. À pupillary block could be favored by the thickening and anteriorization of the lens and the ciliary processes. Both the presence of strings of iris stroma occluding the trabecula and pupillary block could cause an elevation in intraocular pressure.


Mots clés : Iridoschisis , glaucome par fermeture de l’angle , corps ciliaires , procès ciliaires , échographie

Keywords: Iridoschisis , angle closure glaucoma , ciliary body , ciliary processes , echography


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Vol 29 - N° 9

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