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Characteristics, aetiological spectrum and management of valvular heart disease in a Tunisian cardiovascular centre - 08/08/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.08.003 
Faten Triki a, , Jihen Jdidi b, Dorra Abid a, Nada Tabbabi a, Selma Charfeddine a, Sahar Ben Kahla a, Mourad Hentati a, Leila Abid a, Samir Kammoun a
a Department of Cardiology, Hédi Chaker Hospital, University of Sfax, El Ain Street Km 0.5, 3029 Sfax, Tunisia 
b Department of Epidemiology, Hédi Chaker Hospital, University of Sfax, Sfax, Tunisia 

Corresponding author.

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Summary

Background

Valvular heart diseases occur frequently in Tunisia, but no precise statistics are available.

Aim

To analyse the characteristics of patients with abnormal valvular structure and function, and to identify the aetiological spectrum, treatment and outcomes of valvular heart disease in a single cardiovascular centre in Tunisia.

Methods

This retrospective study included patients with abnormal valvular structure and function, who were screened by transthoracic echocardiography at a single cardiology department between January 2010 and December 2013. Data on baseline characteristics, potential aetiology, treatment strategies and discharge outcomes were collected from medical records.

Results

There were 959 patients with a significant valvular heart disease (mean age 53±17years; female/male ratio 0.57). Valvular heart disease was native in 77% of patients. Mitral stenosis was the most frequent lesion (44.1%), followed by multiple valve disease (22.3%). Rheumatic origin (66.6%) was the most frequent aetiology, followed by degenerative (17.2%) or ischaemic (8.1%) causes, endocarditis (1.4%) and congenital (0.9%) causes. Native valve disease was severe in 589 patients (61.4%). Percutaneous mitral balloon valvuloplasty was performed in 36.9% of patients with mitral stenosis. Among patients with severe valvular heart disease, surgical treatment was indicated for 446 (75.7%) patients. Only 161 (36.1%) patients were finally operated. Postoperative mortality was 13.6% for all valvular heart diseases.

Conclusion

This retrospective study has shown that the main cause of valvular heart disease in Tunisia is rheumatic fever. Mitral stenosis and multiple valve disease are the most frequent valvular heart diseases in Tunisia. Percutaneous mitral balloon valvuloplasty and prosthetic valve replacement are the preferred treatment methods for valvular heart disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les valvulopathies sont très fréquentes dans notre pays, la Tunisie, mais on manque d’études épidémiologiques qui précisent des statistiques exactes.

Objectifs

Analyser les caractéristiques cliniques des patients atteints de valvulopathies et identifier les étiologies de ces valvulopathies ainsi que les modalités thérapeutiques proposées dans un centre de cardiologie en Tunisie.

Méthodes

C’est une étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients atteints de valvulopathies significatives confirmés par échocardiographie entre janvier 2010 et décembre 2013. Le recueil des données s’est fait à travers notre base de données informatisée.

Résultats

Notre population est faite de 959 patients. L’âge moyen des patients était de 53±17 ans, le sex-ratio est de 0,57. La majorité des patients avaient une valvulopathie native (77 %). Le rétrécissement mitral était la valvulopathie la plus fréquente (44,1 %), suivi par les valvulopathies multiples (22,3 %). L’origine rhumatismale était l’étiologie la plus fréquente (66,6 %), suivie par l’étiologie dégénérative dans 17,2 %, l’ischémique dans 8,1 %, l’endocardite infectieuse dans 1,4 % et l’origine congénitale dans 0,9 %. Les valvulopathies isolées étaient sévères chez 589 patients (61,4 %). La dilatation mitrale percutanée est réalisée dans seulement 36,9 % des cas de rétrécissement mitraux Parmi les patients ayant une valvulopathie sévère, le traitement chirurgical était indiqué chez 446 patients (75,7 %). Seulement 161 patients (36,1 %) ont été finalement opérés. La mortalité postopératoire était de 13,6 %, toutes valvulopathies confondues.

Conclusion

La cause majeure de valvulopathies dans notre contexte est rhumatismale. Le rétrécissement mitral et les valvulopathies multiples sont les valvulopathies les plus fréquentes en Tunisie. La dilatation mitrale percutanée et le remplacement valvulaire ont été les moyens thérapeutiques de choix dans notre série.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Valvular heart disease, Cardiac surgery, Heart valve, Rheumatic heart disease

Mots clés : Valvulopathies, Chirurgie valvulaire, Valve cardiaque, Valvulopathies rhumatismales

Abbreviations : ARF, EHS, PBMV, RHD, VHD


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Vol 110 - N° 8-9

P. 439-446 - août 2017 Retour au numéro
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