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Fast, accurate and easy-to-teach QT interval assessment: The triplicate concatenation method - 08/08/17

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.12.011 
Valentin Saqué a, b, c, d, Martino Vaglio e, Christian Funck-Brentano a, b, c, d, Maya Kilani a, b, c, d, Olivier Bourron f, c, d, Agnès Hartemann f, c, d, Fabio Badilini e, Joe-Elie Salem a, b, c, d,
a INSERM, CIC-1421 and UMR ICAN 1166, France 
b Department of Pharmacology and CIC-1421, Pitié-Salpêtrière Hospital, AP-HP, France 
c Faculty of Medicine, Sorbonne University, UPMC University of Paris 06, France 
d Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Paris, France 
e AMPS-LLC, New York, NY, USA 
f Diabetology Department, Pitié-Salpêtrière Hospital, AP-HP, France 

Corresponding author at: Centre d’Investigation Clinique Paris-Est, Hôpital La Pitié-Salpêtrière, Bâtiment Antonin Gosset, 47–83 Bld de l’hôpital, 75651 Paris Cedex 13, France.Centre d’Investigation Clinique Paris-Est, Hôpital La Pitié-Salpêtrière, Bâtiment Antonin Gosset47–83 Bld de l’hôpitalParis Cedex 1375651France

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Summary

Background

The gold standard method for assessing the QTcF (QT corrected for heart rate by Fridericia's cube root formula) interval is the “QTcF semiautomated triplicate averaging method” (TAM), which consists of measuring three QTcF values semiautomatically, for each 10-second sequence of a triplicate electrocardiogram set, and averaging them to get a global and unique QTcF value. Thus, TAM is time consuming. We have developed a new method, namely the “QTcF semiautomated triplicate concatenation method” (TCM), which consists of concatenating the three 10-second sequences of the triplicate electrocardiogram set as if they were a single 30-second electrocardiogram, and measuring QTcF only once for the triplicate electrocardiogram set.

Aim

To compare the TCM method with the TAM method.

Methods

Fifty triplicate electrocardiograms were read twice by an expert and a student using both methods (TAM and TCM). We plotted Bland–Altman plots to assess agreement between the two methods, and to compare the student and expert results. The time needed to read a set of 20 consecutive triplicate electrocardiograms was measured.

Results

Limits of agreement between TAM and TCM ranged from −8.25 to 6.75ms with the expert reader. TCM was twice as fast as TAM (17.38 versus 34.28min for 20 consecutive triplicate electrocardiograms). Bland–Altman plots comparing student and expert results showed limits of agreement ranging from −4.34 to 11.75ms for TAM, and −1.2 to 8.0ms for TCM.

Conclusions

TAM and TCM show good agreement for QT measurement. TCM is less time consuming than TAM. After a learning session, an inexperienced reader can measure the QT interval accurately with both methods.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Context

La méthode de référence de mesure de l’intervalle QT est la «QT/QTcF semi-automated triplicate averaging method» (TAM). Elle consiste à mesurer semi-automatiquement 3 valeurs de QTcF issues de chacun des enregistrements électrocardiographiques (ECG) de 10 secondes enregistrés en triplicata, puis à en faire la moyenne afin d’obtenir une valeur unique de QTcF. Cette méthode est chronophage. Nous avons développé une méthode récente –la «QT/QTcF semi-automated triplicate concatenation method» (TCM), consistant en concaténer les 3 séquences de 10 secondes de l’ECG acquis en triplicata comme s’il s’agissait d’un seul ECG de 30 secondes, puis à mesurer une seule fois le QTcF.

Objectif

Nous avons comparé la méthode TCM à la méthode TAM.

Méthodes

50 ECG tripliqués ont été lus par un expert et un étudiant, en utilisant les 2 méthodes (TAM et TCM). Une analyse de Bland-Altman a été réalisée afin d’évaluer la concordance de ces méthodes, et celles des mesures d’un expert comparé à un étudiant. Le temps nécessaire pour mesurer 20 ECG tripliqués a été mesuré.

Résultats

Pour l’expert, les limites d’agrément à 95 % entre TAM et TCM s’étendent de −8,25 à 6,75ms. Entre l’étudiant et l’expert, les limites d’agrément sont de −4,34 à 11,75ms avec la TAM, et de −1,2 à 8,0ms avec la TCM. La TCM est deux fois plus rapide que la TAM.

Conclusions

Les méthodes TAM et TCM sont concordantes pour la mesure du QT, la méthode TCM étant cependant plus rapide que la méthode TAM. Après apprentissage, un étudiant est capable de mesurer le QT précisément avec chacune de ces méthodes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : QT interval measurement, Method validation, Semiautomated measurement, Education

Mots clés : Mesure de l’intervalle QT, Validation de méthode, Mesure semi-automatique, Pédagogie

Abbreviations : QTcF, SD, TAM, TCM


Plan


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Vol 110 - N° 8-9

P. 475-481 - août 2017 Retour au numéro
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  • Relationship between exercise pressure gradient and haemodynamic progression of aortic stenosis
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  • Position paper for the evaluation and management of oral status in patients with valvular disease: Groupe de Travail Valvulopathies de la Société Française de Cardiologie, Société Française de Chirurgie Orale, Société Française de Parodontologie et d’Implantologie Orale, Société Française d’Endodontie et Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française
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