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Découverte d’une infestation à Anguillule, 25 ans après retour de zone d’endémie, à l’occasion d’une corticothérapie pour traumatisme oculaire - 08/03/08

Doi : JFO-02-2007-30-2-0181-5512-101019-200609548 

J.-L. Guyomard,

S. Chevrier,

J.-L. Bertholom,

C. Guigen,

J.-F. Charlin

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Résumé

Découverte d’une infestation à Anguillule, 25 ans après retour de zone d’endémie, à l’occasion d’une corticothérapie pour traumatisme oculaire

En ophtalmologie, les indications de corticothérapie à fortes doses sont nombreuses. Cet article présente le cas clinique d’un homme calédonien chez lequel, 25 ans après son arrivée en France, à l’occasion d’un bilan pré-thérapeutique d’une corticothérapie pour œdème de Berlin, ont été découvertes des larves de Strongyloides stercoralis. Les auteurs insistent sur l’importance de la recherche d’une possible infestation à anguillulose avant d’instaurer toute corticothérapie, puisque c’est le principal traitement pourvoyeur des disséminations parasitaires, et, après un rappel sur le cycle du parasite, sur la gravité des anguilluloses disséminées, qui conduisent dans 70 à 90 % des cas au décès. Le diagnostic de certitude est l’enrichissement de la coproculture. Cet examen doit être proposé aux patients de retour ou originaires de zone d’endémie, ou à l’hygiène précaire, avec une éosinophilie élevée ou des symptômes évocateurs d’infestation. Pour éviter cette complication, les moyens de dépistage, de traitement et de surveillance sont abordés.

Abstract

Finding of Strongyloides stercoralis infection, 25 years after leaving the endemic area, upon corticotherapy for ocular trauma

In the field of ophthalmology, indications for high-dose corticotherapy are various. This paper reports the case of a Caledonian man who presented with intestinal strongyloidiasis, discovered 25 years after he had left the endemic area. A checkup before corticotherapy for traumatic retina edema provided the diagnosis of the infection. The authors emphasize the importance of searching for Strongyloidiasis stercoralis larva before initiating corticotherapy, as it is the main treatment responsible for parasitic dissemination. The most severe form of strongyloidiasis, the disseminated form, has a high mortality rate: 70%-90%. The definitive diagnostic test is enhanced larva recovery, which should be proposed to every patient returning from endemic area, people with precarious hygiene or with high eosinophilia or intestinal symptoms of chronic infection. Delay in diagnosing strongyloidiasis frequently results in death, despite vigorous treatment.


Mots clés : Anguillulose , Strongyloides stercoralis , corticothérapie

Keywords: Strongyloidiasis , corticotherapy , Strongyloides stercoralis


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Vol 30 - N° 2

P. -1 - février 2007 Retour au numéro
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