Accident vasculaire cérébral après photothérapie dynamique - 08/03/08
Accident vasculaire cérébral après photothérapie dynamique |
Introduction : Les complications sévères après une photothérapie dynamique sont très rares. Nous rapportons le cas d’un patient tombé dans le coma après un deuxième traitement par photothérapie dynamique.
Observation : Un homme, âgé de 75 ans, consulta pour une baisse d’acuité visuelle en rapport avec des néovaisseaux rétrofovéolaires de l’œil droit, traités par photothérapie dynamique le jour même. Trois mois plus tard, comme il subsistait des lésions actives, un deuxième traitement fut réalisé. Vingt heures plus tard, le patient sentit des paresthésies dans les doigts, puis tomba dans le coma en raison d’un accident vasculaire ischémique frontopariétal massif. A posteriori, nous avons appris que le patient avait eu des paresthésies de la main au décours du premier traitement. Le patient est décédé des complications du coma.
Conclusion : Plusieurs complications sévères ont été décrites après une photothérapie dynamique, en particulier des cas de syncopes ou de douleur thoracique sans infarctus. L’enquête de pharmacovigilance a retenu comme probable le rôle de la vertéporfine, mais la physiopathologie n’est pas encore élucidée. Les ophtalmologistes doivent être prévenus de ce risque possible.
Cerebrovascular accident following photodynamic therapy |
Introduction: Severe complications following dynamic phototherapy are very rare. We report the case of a patient who went into a vigilant coma after a second dynamic phototherapy treatment.
Case report: A 75-year-old man reported to the ophthalmology consultation for subfoveal choroidal neovascularization of the right eye. The first course of phototherapy treatment was administered that day. After 3 months, persistent progression of angiographic lesions led to the decision to perform a second course of dynamic phototherapy. Twelve hours later, finger paraesthesia occurred, followed 1 h later by the onset of vigilant coma secondary to massive right frontoparietal ischemia. The patient died following complications of the coma.
Conclusion: More severe complications have been described, in particular cases of syncope or chest pain with no infarction. It is thought that Verteporfin may have played a role in our patient’s brain ischemia. As Verteporfin continues to be widely used, physicians must be alert to the possibility of serious adverse events associated with its use.
Mots clés :
Accident vasculaire cérébral
,
photothérapie dynamique
Keywords: Cerebrovascular accident , photodynamic therapy
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 30 - N° 2
P. -1 - février 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.