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Activité de greffe de cornée en France (1990-2005) : vers une stabilisation de la demande et de l’offre - 08/03/08

Doi : JFO-05-2007-30-5-0181-5512-101019-200700395 

P. Tuppin [1],

H. Esperou [1],

B. Delbosc [2],

B. Loty [1]

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Résumé

Activité de greffe de cornée en France (1990-2005) : vers une stabilisation de la demande et de l’offre

Objectif : Évaluer en France l’évolution de l’adéquation de la demande et de l’offre de greffons cornéens depuis 15 ans à la lumière des mesures mises en place et faire l’état des lieux en 2005 aux niveaux national et régional.

Matériel et méthodes : L’estimation des activités relatives à la greffe de cornée est essentiellement fondée sur une enquête prospective nationale menée auprès des ophtalmologistes (1991-1994), des enquêtes annuelles menées auprès des ophtalmologistes (1995-2000) et des banques de cornées (1996-2005), puis sur la liste nationale d’attente opérationnelle à partir de 2000.

Résultats : En 2005, les principaux indicateurs disponibles étaient en faveur d’une stabilisation du nombre annuel d’inscription (4 606 en 2005), d’une forte augmentation du nombre de greffons prélevés (9 264 en 2005) avec une croissance importante des contrôles de la qualité des greffons qui génère une importante élimination (49,5 % des greffons prélevés), d’une quasi-disparition des importations de greffons au profit des exportations (213 en 2005). Le pourcentage de malades inscrits en liste d’attente et greffés dans l’année augmentait aussi (68,5 % en 2005) et, après mise à jour, 3 016 malades étaient toujours inscrits début juillet 2006. On observait donc une meilleure adéquation de la demande et de l’offre de greffons. Les deux actions marquantes sur ces évolutions ont été, d’une part, la création en 2000 de 120 postes temps plein dans les coordinations hospitalières qui ont eu un fort impact sur le prélèvement et, d’autre part, l’organisation du secteur des banques de cornées qui a permis d’améliorer la qualité des greffons et leur distribution.

Conclusion : L’activité de prélèvement et de greffe de cornée semble donc trouver un équilibre en France. L’estimation fiable de la demande, notamment au niveau régional, a conduit l’Agence de la biomédecine à modifier le fonctionnement de la liste nationale d’attente de greffe avec un accès fourni aux banques de cornées pour déclarer les cessions et une inscription temporaire des malades pour limiter une surestimation de la demande.

Abstract

Corneal graft activity in France (1990-2005): decreasing the gap between supply and demand

Objective: To evaluate changes in the balance between supply and demand for corneal grafts over the last 15 years in France in the light of the measures implemented and the 2005 national and regional audit.

Materials and methods: Corneal transplantation activities were estimated, mainly from a national prospective survey of ophthalmologists (1991-1994), annual surveys of ophthalmologists (1995-2000), tissue banks (1996-2005), and the national waiting list for surgery (since 2000).

Results: In 2005, the main indicators available were consistent with a stabilization in the number of candidates added to the waiting list every year (4606 in 2005), accompanied by a large increase in the number of grafts procured (9264 in 2005). There was also a substantial increase in quality testing of these grafts, leading to a high rate of rejection (49.5% of the procured grafts). In addition, the number of grafts exported decreased to a very low level (213 in 2005). The percentage of malades registered on the waiting list who received grafts in the same year also increased (68.5% in 2005). Once the waiting list had been updated, 3016 malades remained on the list at the beginning of July 2006. The gap between supply and demand for corneal transplantation has therefore narrowed. Two actions made particularly large contributions to these changes: the creation in 2000 of 120 full-time staff positions in hospital coordination teams, which has had a major impact on procurement rates; and the organization of the tissue bank sector, making it possible to guarantee the quality and distribution of grafts.

Conclusion: Corneal procurement and transplantation activities seem to have reached equilibrium in France. A reliable estimation of demand, particularly at the regional level, has led the French agency in charge of tissue transplantation to modify the functioning of the national corneal transplant waiting list, with tissue banks now allowed access to declare transfers and the temporary registration of malades on the list to limit stagnation.


Mots clés : Cornée , kératoplastie , épidémiologie , liste d’attente

Keywords: Keratoplasty , epidemiology , waiting list , cornea


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Vol 30 - N° 5

P. 475-482 - mai 2007 Retour au numéro
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