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Quels bénéfices visuels peut-on attendre d’un implant sans aberration sphérique dans la chirurgie de la cataracte ? - 08/03/08

Doi : JFO-06-2007-30-6-0181-5512-101019-200702439 

A. Denoyer,

J. Halfon,

S. Majzoub,

P.-J. Pisella

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Résumé

Quels bénéfices visuels peut-on attendre d’un implant sans aberration sphérique dans la chirurgie de la cataracte ?

But : Évaluer l’apport d’un implant asphérique sans aberration sphérique en terme de qualité visuelle par rapport à un implant sphérique standard.

Matériel et méthode : Nous avons mené une étude prospective comparative visant à évaluer la fonction visuelle des patients porteurs d’un implant asphérique sans aberration sphérique comparativement à un implant sphérique standard. Vingt-quatre patients (48 yeux) devant être opérés pour une cataracte ont été aléatoirement divisés en deux groupes : 12 patients ont reçu bilatéralement un implant asphérique sans aberration sphérique et 12 patients ont reçu un implant sphérique standard. L’absence de pathologie oculaire a été vérifiée par un examen clinique complet associé à un électrorétinogramme multifocal. Le bilan postopératoire a été effectué 3 mois après la chirurgie. La qualité de la fonction visuelle évaluée par l’Activities of Daily Vision Scale (ADVS), ainsi que la réfraction, la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), les sensibilités aux contrastes et l’aberrométrie ont été analysées.

Résultats : L’analyse des scores ADVS a révélé une meilleure qualité de vision globale pour le groupe des patients avec implant asphérique sans aberration sphérique (p = 0,01), et plus spécifiquement une meilleure qualité de vision de près (p = 0,006) par rapport aux patients porteurs de l’implant sphérique standard. La réfraction postopératoire ainsi que la MAVC ne différaient pas dans les deux groupes. Les patients porteurs de l’implant asphérique présentaient une meilleure sensibilité aux contrastes en ambiance photopique aux fréquences spatiales intermédiaires (p = 0,035) et élevées (p ≪ 0,001), alors que les sensibilités mésopiques et à l’éblouissement étaient comparables. La moyenne des aberrations optiques d’ordre élevé ne différait pas, à l’exception de l’aberration sphérique dans le groupe des patients avec l’implant asphérique qui était inférieure à celle du groupe des patients avec l’implant sphérique (p = 0,022).

Conclusion : L’évaluation subjective de la qualité de vision des pseudophakes a révélé la supériorité d’un implant asphérique sans aberration sphérique en termes de fonction visuelle globale et de vision de près par rapport à un implant sphérique standard. Ces bénéfices visuels ressentis sont objectivement confortés par une meilleure sensibilité aux contrastes photopiques ainsi qu’une réduction de l’aberration sphérique oculaire.

Abstract

Visual function after cataract surgery in patients with an aspherical lens without spherical aberration

Purpose: To assess the quality of vision in pseudophakic patients with aspheric intraocular lens (IOL) without spherical aberration compared to patients with spherical IOL.

Methods: Twenty-four patients (48 eyes) undergoing cataract surgery were randomly divided into two groups: 12 patients received an aspheric IOL in both eyes and 12 received spherical IOLs. The integrity of ocular functions was assessed with clinical examination and multifocal electroretinogram. Postoperative evaluations were conducted 3 months after surgery. Refraction, best-corrected visual acuity, contrast sensitivities, and wavefront ocular aberrations were analyzed. Patient-centered visual functions were evaluated according to the Activities of Daily Vision Scale.

Results: The ADVS score was better in the aspheric IOL group (p=0.01), particularly concerning the best-corrected near vision (p=0.006). Refraction and BCVA were similar. Contrast sensitivities in photopic conditions was better in the aspherical IOL group (p≪0.001). Higher-order aberration was not different, except from spherical aberration (p=0.022).

Conclusion: Patients with the aspherical IOLs felt they had better quality of vision, particularly near vision, compared with the spherical IOL group. These patient-centered benefits were associated with better photopic contrast sensitivity and reduced spherical aberration.


Mots clés : Qualité de vision , vision des contrastes , aberrométrie , implant asphérique , cataracte

Keywords: Quality of vision , contrast sensitivity , wavefront aberration , aspherical IOL , cataract


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Vol 30 - N° 6

P. 578-584 - juin 2007 Retour au numéro
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