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Trattamento chirurgico dei tumori benigni dell'ovaio (esclusi gli endometriomi) - 23/08/17

[41-533]  - Doi : 10.1016/S1636-5577(17)82103-9 
P. Capmas a, b, c, C. Cornou a, b, C. Bensaid a, C. Ngo a, b, C. Nos a, F. Lecuru a, b, d, A.-S. Bats a, b, d
a Service de chirurgie cancérologique gynécologique et du sein, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Faculté de médecine, Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Paris, France 
c Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), Inserm, U1018, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France 
d UMR-S 1124, Inserm, Sorbonne Paris Cité, Université Paris Descartes, 45, rue des Saints-Pères, 75006 Paris, France 

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Résumé

I tumori ovarici presunti benigni (TOPB) sono un motivo frequente di consulto in ginecologia. La valutazione prima di ogni terapia deve prevedere come minimo un'ecografia pelvica. Quest'ultima è essenziale per distinguere i tumori organici presunti benigni e i tumori ad alto rischio di malignità. Possono essere richiesti i marcatori tumorali e la risonanza magnetica (RM) pelvica in caso di dubbio diagnostico dopo l'ecografia. L'ecografia pelvica può essere ripetuta in particolare in caso di sospetto di cisti funzionale. Il trattamento è chirurgico quando la cisti è organica e persistente e il risultato anatomopatologico è, il più delle volte, a favore di un cistoadenoma sieroso e mucinoso o di un teratoma maturo. Viene eseguito in laparoscopia, nella maggior parte dei casi. Qualunque sia la via d'accesso, il primo tempo dell'intervento comporta un'esplorazione addominopelvica completa e una citologia peritoneale. Le donne in età fertile beneficeranno maggiormente di una cistectomia e le donne in menopausa di un'annessiectomia bilaterale. Un'annessiectomia unilaterale potrà essere offerta alle pazienti non in menopausa, senza desiderio di gravidanza (tra i 40 e i 50 anni, il più delle volte) o in caso di cisti voluminose (superiori a 15 cm) che rendono il trattamento conservativo difficile e, probabilmente, inutile (ovaio spesso danneggiato nel trattamento).

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Parole chiave : Tumore ovarico, Laparoscopia, Citologia peritoneale, Cistectomia, Annessiectomia


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